西珀至宝丹(《重订广温热论》)

水牛角(磨汁)45g羚羊角(锉粉)15g连翘心9g麝香3g石菖蒲9g郁金9g藏红花15g血竭9g牡丹皮9g桂枝尖6g炮穿山甲6g琥珀9g玳瑁15g朱砂15g蟾酥1.5g

研细末，猪心血为丸，金箔为衣，每粒重1.5g。成人每次服1丸，小儿酌减。温开水送服。

温病邪陷血分，瘀闭心窍；或妇人热入血室；或产后瘀血攻心；或小儿急惊、暴厥；麻疹之毒内陷，斑疹黑晦；或胸痹血瘀包络，唇绀舌紫；或中风、中恶，昏厥如尸，不省人事，目瞪口呆，四肢厥冷者。

《灵枢?本神》说：“心藏脉，脉舍神。”神须血满才能清明不昧，血分发生病变，神亦每受其累，是以血热、血虚、血瘀都可引起神志异常。温邪上受，首先犯肺，气郁化热，津凝成浊，从少阳三焦逆传心包，蒙扰元神之府；热邪内陷营血，营阴被灼，血行不利、瘀阻窍隧，出现神为热扰、神为浊蔽、神为血阻，于是神志昏迷，不省人事。

瘀热互结，机窍闭阻。

凉血散血，开窍安神法。

热、浊、瘀血三竖为殃，治宜清热解毒，消除病因；芳香化湿，去其蒙蔽；活血化瘀，通其络阻。方用水牛角、羚羊角内清心肝血分之热，连翘外透心包气分之热，令气血两清，则元神不受其扰。麝香芳香走窜，既能宣通五脏气机，又能开窍醒神，得芳化湿浊的石菖蒲，理气解郁的郁金相助，擅长化湿开窍，令湿浊得化，则元神不受其蔽。红花、牡丹皮、血竭、穿山甲、桂枝尖活血通络，得走窜的麝香为引，擅搜血络之瘀，令瘀去络通，则元神不受其阻。复用琥珀、朱砂、玳瑁、金箔重镇安神，蟾酥强其心力，合而成方，可奏清热解毒，芳香化浊，化瘀开窍功效。学习此方要注意三点：

①此证是因温邪上受，气郁化热，津凝为湿，血滞成瘀，以致神志不清，病情复杂，所以此方也就融清热、解毒、利气、活血、化湿、开窍、安神、息风为一体，与一般方剂有所不同。

②所选水牛角、连翘、蟾酥、朱砂均可解毒，是针对病因施治；羚羊角又能息风解痉?是针对小儿急惊每呈抽搐施治，都是一药两用。

③桂枝辛温本与病性不符，但与大量凉血的水牛角、羚羊角同用，并无助热弊病，唯存活血之功，是“去性取用”的用药法则。

西珀至宝开瘀闭，麝香羚翘桂丹皮,

山甲蟾酥玳红花，郁金菖竭配朱砂。