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小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

导读：僵蚕作为一种常用的虫类药，你对它的印象是不是还停留在息风止痉上呢？那可是太小看它咯~李浩然先生结合古籍和自身临床经验总结出来了僵蚕的八大用法，快快分享和收藏起来吧~

所谓僵蚕八法，即以僵蚕为主体配伍其他药物而组方的八种法则。

其代表方首见《中藏经》，以僵蚕配姜汁治喉闭。

次为唐《千金方》，以僵蚕配水调服治瘰疬。

更次宋《圣惠方》以僵蚕配酒治瘾疹。元《丹溪心法》以僵蚕配白附子、全蝎治?僻。

明以降，有《魏氏家藏方》以僵蚕配南星治缠喉风；《卫生杂兴》以僵蚕配乌梅治肠风下血等等。以至现代，僵蚕配剂愈演愈繁。

兹就本人实践对僵蚕药理及其配伍法则的肤浅体会，结合文献复习，提出八个方面、40条，作—扼要的阐发，供参考。

一

“

温

”

1.配良姜（《百一选方》）二药等分为末，每取5克以白梅茶清调下，原治头风，今又治胃痛。盖僵蚕辛咸平气味俱薄，性浮而升，入肝肺胃经，能祛风解痉；良姜辛温入胃脾经，能疏风散寒，行气止痛。二药相使，复得白梅茶清之疏利为引，故善治中上二焦之病。2.配南星（《魏氏家藏方》白僵蚕散）二药等分为末，每取少许调以姜汁，以熟水投之，治缠喉风并急喉闭喉肿痛，呷下，吐出痰涎即快。盖二药皆入肺经，僵蚕得南星之苦辛，其祛风化痰、散结消肿之力益甚；南星得僵蚕升浮之力，则直抵关嗌消而散之，升而吐之以解危济急。3.配姜汁（《中藏经》）僵蚕微炒为末，取3克以姜汁调下，治喉闭牙关不开。本方以僵蚕祛风解痉为主，配姜汁之大辛则更增其开闭化痰之功。4.配蜈蚣10：1共研为末，每取2克日3次，治百日咳、痉咳偏寒者。盖二药相须为用祛风解痉化痰力雄。5.配麝香10：1共研为末，二药相伍能开窍化痰、熄风解痉，治肺性脑病、痰迷昏痉，取本方3克温水调下甚善。6.配酒（《经验后方》）取僵蚕末6克配酒适量调下，少顷以脂麻茶3克热投之，能下乳。本方僵蚕辛咸入肝胃，复得酒为前使入血窜络，故两相为伍善能散结软坚而通乳也。服后饮脂麻茶者以补肝肾培本也。案例：章××，女，72岁。喘咳30余载，年冬加重，痰多纳差、缠绵月余，渐至嗜卧呓语，经检查诊为老慢支肺气肿脑病，治未效，乃邀会诊，当时患者昏睡迷蒙，时呓语痉搐，苔薄腻，脉弦滑。药用僵蚕10克，白矾2克，麝香0.1克共研为粉，以温开水调和一次灌下。药后约1小时，患者神清搐止，乃改方调治。

二

“

清

”

7.配无花果僵蚕辛咸平，疏风散邪而不伤津；无花果甘平，消肿解毒清养肺胃，两相为伍，治急慢性咽炎，泡汁频饮代茶，既有利咽扬声之近功，又有散结消滤泡除根之远效。8.配黄连（《积德堂经验方》）1：2为末外掺治重舌、木舌。盖本病为心脾风热上攻为患，故以僵蚕祛风散结，川连清心泻脾，两相为伍，标本兼顾。9.配白矾等分为末装胶囊，每服2粒日3次，治风痰咳嗽、腺病毒性肺炎以及某些肠炎、癫痫等。因僵蚕能除内外之风，与白矾为伍更有清热解毒、泄浊化痰之功。10.配凌霄花治荨麻疹，盖本病多系风热搏结于营血，故须凌霄花领僵蚕入血搜风散结而除痒疹。11.配全蝎3：1共研为粉，每取2克开水冲服。二药相须力能升巅搜风，入血解痉、故善治血管神经性头痛。12.配蜂蜜（《小儿宫气方》）取僵蚕两枚为末，用蜜调和敷于小儿唇口内，治小儿撮口发噤。僵蚕祛风解痉，蜂蜜补中解毒，二相为伍对急慢性惊风皆可应用。13.配矾水僵蚕粉30克和入10％矾水溶液毫升，外涂用治绿脓杆菌感染。因据药理研究两药对绿脓杆菌均有较强的杀菌箱用。14.配水牛角粉等分共研为末。僵蚕升顶祛风解痉；水牛角清热凉血解毒，二药均含多种氨基酸。故力能降血氨、解毒、营养神经细胞，两相为伍，用治肝性脑病。15.配竹沥僵蚕10克，竹沥一盅（15—20毫升）。盖僵蚕祛风解痉；竹沥清热滑痰、镇惊利窍，故治百日咳、痉咳殊善。案例：刘××，男，49岁，干部。年生恶急性肝坏死之后，肝功能时有损害，以至肝硬变。年9月因纳差腹胀疲乏而入院，不久进入早期肝昏迷状态，手指时时蠕动，急邀中医会诊。脉弦滑，苔淡黄而腻。药用广角粉、僵蚕粉各15克，以开水调成稀糊状鼻饲，经3小时许患者神志转清，乃将原方减量为1/3，早晚各1次，以巩固疗效。

三

“

消

”

16.配水（《千金方》）取僵蚕末2克，开水调服日3次，能消瘰疬，今且消腮腺炎。盖本品辛咸平每入肝肺经，项下与腮颐乃少阳之位，故宜用本品疏风化痰、散结消肿。17.配酒（《圣惠方》)取本品焙黄研末，每用2克，酒调服，能消瘾疹及顽固性多发性疖肿。益因本方能祛风通痺，配酒则更增其入血散结之功。18.配慎火草（《炉乳集验方》)以僵蚕27枚和慎火草捣涂，消丹毒。盖《本草求真》谓僵蚕“能治丹毒瘙痒，亦是风与热炽，得此辛平之味，拔邪外出，则热自解。”19.配水以僵蚕粉水泛为丸，早中晚各服3克，能消尿糖，降血糖。盖血糖原系水谷精微所化，今不为所用者良由肝疏失职调节失衡，积聚血中而从小便排出。故用僵蚕入肝助其疏泄，调节平衡。故临床有此报道。20.配陈醋取僵蚕末15克，以陈醋适量调敷局部，治乳腺炎。盖因“僵蚕祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品”也。（《本草求真》）21.配荸荠粉等分为末，早晚各服5克，开水调下，能消角膜云翳。因僵蚕辛咸微温、入肝肺经，风热乘肝，辛能祛风，温能行血，辛温入肺则能祛瘢痕云翳（《本草经疏》），复配以荸荠之甘寒清热养阴，明目消积，为标本之治。22.配白芨等分为末装胶囊，早中晚各服2粒，能消肾病尿蛋白。盖尿蛋白系人体精微物质，总缘脾肾不足所致，脾不足则中气易陷，谷气下注；肾气不足则清浊相混、精关失固，故用含多种氨基酸及动物蛋白之僵蚕补中培本，以白芨之收敛固涩而图其标。23.配丹参二药等分为丸，善消皮肤瘢痕，此因僵蚕辛温入肺去皮肤诸风，故能消诸疮瘢痕（《本草经疏》），配以功同四物之丹参活血通脉，则功效益著。24.僵蚕研粉装胶囊，每早中晚各服4粒，消痰，治痰嗽、痰核。盖因本品入肝肺二经，又善祛风化痰之故。案例：陈××，男，24岁，工人头胸部生“汗斑”2年，色褐，形小如芝麻大似瓜子，或融汇成片，微痒，久治不愈，且有扩展趋势，苔薄脉滑。药用僵蚕、丹参等分为末装胶囊，令其早中晚各服3粒，经治3月而告痊愈。

四

“

补

”

25.配黄芪、白术、炮姜治脾虚气陷，湿盛濡泻。盖芪、术益气健脾，炮姜温中涩肠，僵蚕升浮以提下陷之气阳上行，且蚕能疏风胜湿，鼓舞中气，故能除腹胀、肠鸣及粘液便，四药相伍，蚕具有举足轻重之作用。26.配山药等分为丸。山药健脾，僵蚕升清，两相为伍能治脾虚失固、带下绵绵之症。27.配山萸肉治支气管哮喘合并肺气肿、肺心病，中医辨证属于风痰阻肺、肾不纳气者。按其标急当用麻黄宣开，但又碍于心肾气虚，故我常用僵蚕10-15克，配山萸肉15-30克，配于辨证方中。盖僵蚕解痉作用较麻黄为强，而无峻汗及增速心率之弊，却有镇惊安神化痰之能，配萸肉敛肺纳肾，不似五味子之过于酸收。故二药相配无论在适应证之范围上，还是在药物使用剂量和幅度上，以及安全系数之大小上，均优于麻黄与五味子之配。28.配仙桃草僵蚕祛风化痰而不燥，仙桃草养阴止血而不腻，两相为伍，善治肺阴不足支气管扩张之咳嗽咯血证。案例：吴××，男，62岁，工人。咳喘多年，且伴肺气肿。年11月因感寒而发，胸闷喘息，痰多白粘，纳减，苔薄而腻，脉小滑。前医投以定喘汤，咳未已而喘反加重，心悸不安，乃转诊于我，因思久病肾虚，不耐宣开，而将前方去麻黄加僵蚕12克，山萸肉15克，5剂而愈。

五

“

和

”

29.配白术、白芍僵蚕辛咸平，散肝而不燥，白术甘温健脾，白芍酸以泻肝。三药相伍善治肝气犯脾之情绪型腹泻。30.配菝葜僵蚕10克，菝葜15克，治一身表里筋骨游走性疼痛。以僵蚕祛风缓急，菝葜益气血、缓肝坚肾（《别录》、《医林纂要》），两相为伍，有缓和肝肾治风痺之功。

六

“

汗

”

30.配连翘二药相伍，辛散解表、镇惊化痰，用于小儿外感发热咳嗽，有解热防惊厥、抑菌抗病毒之功。32.配板蓝根治流感、病毒感染。取板蓝根30克先煎半小时，再投入僵蚕15克滚沸2-3分钟，功能解热防痉，气营两清。33.配青蒿取僵蚕15克，配青蒿12克，微沸即可。治外热久羁，能入阴解毒无耗散之弊。34.沸水取僵蚕30克以沸水浸闷一刻钟，治产后或体虚之感冒发热，有养正发表之功。盖僵蚕味辛，且含蛋白质及多种氨基酸也。案例：仇××，女，3岁。每因受凉则发热，热稍高则惊厥，必住院始解，父母不堪其苦乃求良策。余疏方如次，僵蚕30克，连翘12克，葱白3根，令但发热即以沸水浸闷10分钟，频频喂之，屡试屡验。

七

“

涩

”

35.配白矾粉治肺结核咯血。盖本病多为阴虚、火灼肺络所致，故用富有蛋白质及多种氨基酸之僵蚕入肺培本，以酸涩咸寒之白矾杀虫、固涩止血，又因僵蚕之辛散，而不瘀血，故二药相合体现了标与本、敛与散统筹兼顾之配伍法度。36.配青橄榄以本品10克，橄榄3枚，沸水泡汁频呷代茶，治急慢性咽炎，有疏风散结、清咽生津之功。37.配白芨治空洞性肺结核。盖僵蚕入肺培本，白芨敛溃生肌护膜。二药等分为末装胶囊，早中晚各服二粒，久服见功。38.配乌梅（《卫生杂兴》）治肠风下血。僵蚕辛咸入血散风，乌梅酸敛生津。二药相伍，散中有收，敛中带散，祛邪不伤正，敛阴不留邪。案例：肖××，男，31岁，演员。罹慢性咽炎多年，常因喑哑影响工作，口干欲饮，苔薄脉弦。药用僵蚕30克，橄榄7枚共研为粉，另加蜂蜜制成丸剂，如桂圆核大，令其不时含化，调治半年而愈。

八

“

多

法

并

用

”

39.配全蝎、蜈蚣、钩藤、竹叶、朱砂（《证治准绳》）撮风散治小儿撮口如囊，吮乳不得，舌强唇青、手足抽搐之症，近用治小儿破伤风。本方药兼寒热温凉四气，功概辛散、镇惊、搜风、解痉，体现多法相合的配伍法度。40.配全蝎、白附子（《丹溪心法》牵正散）治口眼?斜。本方辛温复辛寒，相反相成，搜风解痉力强，体现了温与寒这一对不同性质的矛盾，在特殊条件下统一的配伍法度。

“

总

结

”

综合文献，总结临床，僵蚕配剂应用甚广。它既能用于外感时病，又可施于内伤杂症。它的主要作用为祛邪（内外之邪），但其由蛋白质及多种氨基酸等组成，故尚有一定的补养作用。其应用之所以如此之广，是因其力能祛风化痰之故。盖风为百病之长，百病痰作祟也。因其性平，故能与温、清、消、补、和、汗、涩、多法相伍，适应数十种病症。笔者在探讨了僵蚕剂对这数十种病症的治疗作用及其配伍机制之后，对僵蚕八法的临床使用有如下体会：一.关于僵蚕八法适应症之主证，其脉象多滑或弦，滑主痰主实，弦主风属肝；舌苔腻或舌边有齿痕。故僵蚕八法的主证当为实证，偶或本虚标实。但并不囿于此，盖随配伍之异而主治迥别。二.关于僵蚕八法中僵蚕之剂量，处方剂型等的变化对其药理作用的影响，根据个人体会，僵蚕5-10克能祛内外之风；12-15克重在表散外邪；15-30克多用于解痉，但解痉以粉剂冲服效果最佳，其用量为煎剂之1/5-1/10。注：本文选摘自《壶天散记》，复旦大学出版社，年12月。猜你喜欢，点击可阅读原文：国医大师柴松岩（柴嵩岩）：治疗闭经病的常用32个药对（用药篇）治疗男科病临证三十三对药论药物配偶之功效——介绍15个药对//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师黄煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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