导读：今天学习陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“麻黄”临床论治备参31条，值得学习与收藏。

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1.麻黄善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。

若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，则在佐使之间。

或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之温邪，此实伤寒阴疟家第一要药。

2.伤寒发汗，以麻黄为主，杏仁为辅；治喘以杏仁为主，麻黄为辅，二物并用始捷。

又杏仁者，为麻黄之臂助，麻黄开肌腠，杏仁通肺络；麻黄性刚，杏仁性柔；麻黄外扩，杏仁内抑，二者合用而邪乃尽除。

3.越婢汤麻黄辅以石膏，因其脉浮有热（脉浮固系有风，实亦有热）；麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒，通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者。

4.麻黄少量，多配熟地，但开腠理而不滞不汗。

5.麻黄得肉桂，治风痹冷痛；佐半夏，治心下悸病。一说麻黄配天花粉，治乳痈，下乳汁，血脉令通；同半夏，定喘哮，止咳嗽，气闭堪散。

6.痈疽方起者，行凉药中兼用麻黄，即散无疑。

又疮家用生麻黄与甘草等份，或配犀角地黄汤（犀角已禁用，可用水牛角代），或配竹叶石膏汤，或配大生地，能令人不出汗，使脓水走多，其愈乃速。

7.麻黄功用主要在于通腠理，调行水道，定喘利尿，而旧云发汗之力可疑。按麻黄汤原方，服后须覆取微似汗，其汗与不汗，全在温覆与否耳。

治水肿，用麻黄自3克渐增至54克，并无汗，而尿则大利，历用皆然。盖此药伍以汗药则汗甚，伍以利尿药则尿甚，然若误用于衰弱人，则僨事矣。

8.麻黄不仅可治疗风寒表证，也可用于里热实证，藉发汗而退热，颇效。

体会之一：

麻黄并非能统治一切里热，而主要适用于肺热。

麻黄清里热之适应证，掌握邪系湿热或痰热，必有湿邪与痰浊之相杂，则麻黄利水发汗之用，可尽其所能；病位则在肺卫为宜，因肺合皮毛，经络相通，更利其里热之透达。

若系温热之邪所致，其本身已有热灼伤阴之势，若再以麻黄透汗重耗其津，实非所宜；若病已入肝肾下焦，则宜引邪下行，也非发汗宣透所宜，故此两者之里热，皆非麻黄之适应证。

体会之二：

麻黄用量要大，一般为10克，里热需麻黄入里剔邪，药重始能托邪外出。

实践证明，药后大多汗出津津，少数患者汗出较多，但其汗为热汗，里热随汗泄而降，随之症情退而感舒适，无津伤气耗之弊。

在用药热降之后，尚需维持原量续用数天，待汗泄湿祛，腻苔见退之后，则热退之效始可稳固。

体会之三：

麻黄需他药相伍，助其清解里热的一臂之力。

热邪偏重者，可辅以石膏；湿邪偏重者，肺之痰湿可配杏仁，若其湿蕴系脾虚所酿成，则佐白术健脾除湿。

诚然，里热之证尚有其他之兼症，也当随症加味。

9.麻黄用途甚广，远远不止发汗、平喘、利水三种。

临床体会，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宫脱垂病（治子宫脱垂，麻黄一般要用24克左右），在辨证方中加入麻黄，即见奇效。

10.麻黄温通发散，气味轻清，外可疏通肌肤经络，内可深入积痰凝血，实乃活血化瘀之佳品。

①活血通络。

麻黄得熟地则通络而不发表。用麻黄、熟地、葛根等药加入辨证方中，治疗中风后遗症属瘀血阻络者，效果颇佳。

对病程在6个月以上，肢体功能恢复相对静止者，加用麻黄每可使肢体功能恢复产生一次飞跃。

②活血止痛。

麻黄温而能通，对于风寒湿邪痹阻所致的顽固性腰、肢、关节疼痛，或胸阳痹阻所致的心绞痛，在辨证用药基础上加入麻黄，可明显提高止痛效果。

③活血袪风。

麻黄集活血、祛风作用于一身，对于风邪痹阻肌肤经络所致的痒、痛之疾，用之有一举两得之妙。

④活血通经。

麻黄配合四物汤加减应用，可治疗产后血滞、恶露不尽、少女月经不潮、妇女宫寒经闭及痛经等。

11.临床上每见由于情志不舒，气机郁结，不能宣泄而造成的气、血、痰、火、湿、食诸疾，治疗颇感棘手，用疏肝理气法为主治疗，效果并不全部令人满意。

后受《内经》“诸气膹郁，皆属于肺”的启示，在疏肝方中每再加麻黄6克以开提肺气，效果果然提高。

12.治疗梅核气，无论是病机偏重在气，属气机升降失调，还是偏重在痰，属痰气交阻，或偏重在湿，属湿邪困阻，均可在辨证方中加炙麻黄10克，肺主一身之气，麻黄苦温辛散，宣肺透邪调气，气顺则梅核可消。

13.风寒表实、咳喘、水肿、风湿痹痛、阴疽诸证，不分季节均可在相应方药中加用麻黄。

以上诸证只要掌握舌不干红、苔不光剥、身无汗出3要点即可放心使用。

14.用麻黄汤解表，麻黄与甘草用量以4:1为宜，若麻黄、甘草剂量相去无几，必不得汗。

15.麻黄重用之则不表而能定喘。喘逆过甚，非此药不为功。

16.麻黄、干姜乃小青龙汤主药，温中解表，宣肺平喘，止咳化饮，实靠两药以建功，但需重量应用（麻黄9~15克，干姜15克），方可收效。

麻黄量小有解表发汗之力，量大则有宣肺平喘之功；量大宜先煎，量小宜后下为宜，是亦不可不知。

17.麻黄可灵活用于一切喘证。

如与附子合用治疗寒喘，与石膏合用治疗寒热错杂之喘，与黄芩、地龙合用治疗热喘，与黄芪合用治疗气虚哮喘，与大黄合用治疗痰热互结之实喘，与熟地、紫河车合用治疗肾虚哮喘，与二陈汤合用治疗痰浊哮喘等。

只要配伍得当，无论虚实，均有良效。

18.麻黄在治疗寒喘、热喘、虚实兼夹或寒热错杂的小儿哮喘时，只要适当配伍，均可用作主药。

一般无汗表实者用生麻黄，表虚有汗者用水炙麻黄，但咳喘而无表证者用蜜炙麻黄。

凡素体气虚，表卫不固的患儿，除采用水炙或蜜炙麻黄外，还应避免与桂枝同用，并在方中佐用龙骨、牡蛎敛汗固涩。

对服麻黄后，容易引起的心率增快者，可加用磁石及加大甘草用量的方法，以减轻这种副作用。

19.麻黄与麻黄根合用可共奏宣肺平喘作用。

又因麻黄发汗，麻黄根敛汗；麻黄升压，麻黄根降压，可起互相制约效应。对于用麻黄出现副作用而不能耐受者，可用麻黄根代替。

20.临床上很多病人在哮喘大发作时常伴大汗出，喘愈剧汗愈多，如果喘平下来则汗亦少出，故此时当以平喘为主，不平喘则汗不得止。

故对哮喘汗出者，或夏天喘作者，均不必忌麻黄。

21.麻黄配葶苈子，常用治寒热错杂的喘证。

寒喘，麻黄9~12克，葶苈子5克；热喘，麻黄3克，葶苈子10~15克。

又麻黄3~6克，配贞元饮（熟地、当归、炙甘草）治肺肾虚喘。

虚喘用麻黄的剂量，约为治实喘时的一半，掌握在3~6克为宜。

22.麻黄用治哮喘，若连续久服，常效力递减，若间歇使用，则效果显著，故以间歇应用为宜。

23.麻黄除常于呼吸系统外，还可用于循环系统疾病。

麻黄配合活血养血、通经化瘀药物，治疗血压偏低的大寒之证，疗效显著。

麻黄不仅走表，祛内里之寒亦不乏其效；不仅有解除支气管痉挛作用，而且有解除胃痉挛功效而达到止痛效果。

在治胃痛有效启示下，用其治疗腹型荨麻疹，常用方：麻黄、苏子、瓜蒌仁、防风、地肤子、槟榔、生白术、生地、蝉衣等。

治疗数十例，收到满意疗效，无论对缓解腹痛还是治疗其本，效验均较迅捷。

又寒湿带下之证，其病机多为寒邪凝聚，阳气受抑，水湿不能运化使然，可用麻黄驱散寒邪，效果甚佳。

有脾虚见证者，可用完带汤加麻黄、莲须，治疗观察多例，证明比单用完带汤效佳。

24.麻黄是治疗心动过缓、病窦综合征不可缺少的药物，如能随证配伍应用，往往可以获效。

用量须大，可以6克开始递增，并先煎去沫（先武火煎沸，后文火煎）。

久煎后，麻黄发汗作用减弱或消失，避免了伤阳耗阴之弊，但有调血脉、提高心率的作用。

25.麻黄有通便之功。

经验方：麻黄25克，白术20克，杏仁15克，甘草5克。每日1剂，水煎服。

26.《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤是用麻黄治疗黄疸的范例。

麻黄上可开腠发汗以透邪，下可肃肺利尿以排邪，中可通调血脉祛瘀滞，故用治黄疸甚为合适，无论有无表证都可应用。

在辨证方中加用麻黄，可加速黄疸消退，缩短疗程。

一说凡急性黄疸型肝炎属湿邪或寒湿偏重者，可用宣肺退黄汤：生麻黄、南杏仁、石菖蒲各10克，薏苡仁、溪黄草各20克，茵陈30克。随证加减。

27.对慢性肾炎严重水肿的患者，可用越婢加术汤。方中重用麻黄、石膏。麻黄可用到30克，石膏根据情况，血压不高的患者用80~克，血压偏高者用~克。

机体有水肿用大量麻黄并不发汗，反而有辛散水肿的作用。

麻黄配大量石膏可以抵消麻黄的辛温，共奏辛以散之的作用。另加生白术30克，以补脾利湿。经试用，效果满意。有的患者因浮肿消除而尿蛋白亦随之下降。

28.麻黄能疏通气机、温通经脉而激发肾阳，故用治阳痿有效。

从现代药理分析，本品作用与肾上腺素相似，具有收缩血管、升高血压和兴奋中枢的功效，且作用较温和持久。

29.治疗重症肌无力，每于益气养血、温补脾肾方药中加入麻黄温通经络，疗效明显高于不用麻黄者。

30.治遗尿频繁，面色黄白，形体欠丰，神疲盗汗，舌淡苔白，脉濡，用麻黄6~15克，配桑螵蛸、炙黄芪各30克，益智仁10克。

治上肢硬皮病，皮肤僵硬，形寒肢冷，苔白质淡，边有齿痕，脉细微或细濡，用麻黄10~15克，配桂枝、姜黄各15克；

下肢硬皮病加川牛膝15克，炒桑枝30克；弥漫型加红花10克，炮山甲12克。

麻黄煎法体会，除治疗外感风寒病外，麻黄应先煎，武火煎沸，后文火煎约30分钟。久煎后麻黄挥发油随水气蒸发，长期服用或大剂量应用并无汗出伤阳耗阴等副作用。

31.治疗小儿遗尿症，在相应治法中加入麻黄6克（先煎去沫），疗效明显提高。

小儿遗尿的病理是膀胱不能固摄，而肺在调节膀胱的固摄中占有重要地位。麻黄入肺与膀胱，宣肺气、调膀胱而能治疗遗尿。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，.3。本