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文

导

读

●日常如何预防脂溢性皮炎？

●脂溢性皮炎有哪些治疗方案？

●脂溢性皮炎是什么？●

脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)，也称脂溢性湿疹，是一种常见的在头面部、颈背部以及四肢屈侧等大汗腺分泌比较旺盛的部位出现的慢性浅表性、炎症性皮肤病。

脂溢性皮炎的在人群中发病率为2%-5%。

皮损表现为红斑基础上的鳞屑，可伴瘙痒，易反复发作。

●日常如何预防脂溢性皮炎？●

#01

科学护肤，适当清洁

很多人误以为皮肤出油多需要使用强烈清洁能力的洗面奶去除油脂，却不知清洁力度过强的产品会让皮肤角质层被破坏，进而分泌更多油脂，导致水油不平衡，让皮肤问题出现，进一步加剧脂溢性皮炎。

预防脂溢性皮炎的护肤要点：

防晒、保湿、控油、抗炎、修复

●使用温和氨基酸洗面奶适当清洁，洁面乳每天至多使用2次，皮肤感觉干燥、紧绷时（药物治疗后的常见反应），可只用清水洗脸即可，要根据皮肤状况灵活调整。

●严格防晒，春夏季必须涂防晒霜(SPF30PA+++)，并打伞或戴宽沿帽来严格防晒，秋冬季可只选其一即可。

尽量避免上午10:00至下午3:00间的户外活动，户外持续活动超过两小时，需重复涂抹防晒霜。

●使用富含透明质酸钠的柔肤水，促进肌肤屏障修复，辅助皮肤退红止痒，减少油脂分泌。

●忌用磨砂、按摩、去角质、去死皮产品，忌用各种泥面膜、清洁面膜。

●脂溢性皮炎发作期不可化妆！

#02

早睡早起，提高睡眠质量

长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，诱发或加重脂溢性皮炎的产生。

#03

注意膳食营养，补充维生素

瓜果蔬菜中所含的维生素，矿物质能促进皮肤修复并且维持皮肤屏障功能，降低患皮肤病的概率。

脂溢性皮炎患者更应该多摄取维生素，能更好舒缓炎症。尤其是维生素B2、B5、B6，能更好地促进皮肤屏障功能的恢复。

#04

控烟控酒，减少糖分和盐分摄入

烟酒及高糖高盐饮食都容易促发炎症，而且容易让油脂分泌增加。

●脂溢性皮炎有哪些治疗方案？●

脂溢性皮炎的治疗原则：

去脂、止痒、袪屑和抗炎。

抗真菌治疗

由于脂溢性皮炎与糠秕马拉色菌有关。

●轻、中度脂溢性皮炎一般首选外用抗真菌药膏，如环吡司胺凝胶、酮康唑凝胶剂、2%酮康唑乳膏、莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、2.5%二硫化硒洗剂等。

●重度脂溢性皮炎可考虑口服抗真菌药物：口服伊曲康唑、特比萘芬等或维甲酸类药物（如异维A酸等），但不做为首选。

瘙痒剧烈时可口服1-2种抗组胺药（如扑尔敏、氯雷他定等）。

●外用洗剂上，可使用含有抗真菌成分的洗发水（如二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂）

激素治疗

外用激素药膏能抗过敏、抗炎、杀菌止痒，对于舒缓脂溢性皮炎效果明显。

头皮脂溢性皮炎在治疗早期可外用含有激素的药物如复方哌酸地塞米松乳膏、氟轻松软膏。

长期应用会导致许多不良反应，比如皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、继发感染、色素沉着等。

因此脸部肌肤及皮肤娇嫩部位尽量不使用含激素的药物。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗

面部炎症重者可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂(局部免疫调节剂)如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。

此类药物没有长期用激素的副作用，更适合用在面部、耳廓等暴露部位。

●他克莫司系属免疫调节剂，结构系大环内酯类，具有分子量小、皮肤渗透性好的特点，适宜于外用。

其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合，抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放，产生强大的抗炎作用。

同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。

故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。

他克莫司软膏有0.03%和0.1%两种浓度，低浓度适合2岁以上的儿童应用，高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。

●吡美莫乳膏与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂，作用机制也大致相同，对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。

吡美莫司乳膏是一种延长疾病缓解期的药物，吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂，2岁以上的患者都可以使用，尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。

如何使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏？

首先，请在专业医生指导下使用。

他克莫司属于软膏制剂，起效快，但偏油性，可以在最初的一两周内使用。

吡美莫司属于乳膏制剂，起效较他克莫司稍慢，但质地温和舒服，可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次，症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次，逐渐拉长用药的间隔期。

他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应？

外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒。

局部症状最常见于使用本品的最初一两天，一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。

重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。

物理治疗

脂溢性皮炎的相关物理治疗项目有以下几种：

●射频(radiofrequency,RF)

射频是一种高频交流变化电磁波的简称，每秒变化＜次的交流电称为低频电流，＞次的称为高频电流。

射频属于高频电流，因其作用于真皮深层，能刺激成纤维细胞合成新的胶原纤维，因此目前多用于面部除皱，安全有效。

射频治疗脂溢性皮炎的机制可能是由于射频的穿透力较强，加热深度可达真皮下3-4mm，可能抑制了皮脂腺的过度分泌。

●强脉冲光(intensepulselight，IPL)

●窄谱中波紫外线

●光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)

中医药治疗

中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。

中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分，有清热解毒，活血化瘀之功效，对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。

同时清热解毒、祛湿降火的食疗也有利于脂溢性皮炎患者的康复。

(长按文末