一、煎药法

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1.煎药用具　

一般以陶瓷器皿、砂锅为好。

现代亦有用不锈钢器皿，忌用铁器、铜器。

煎具的容量宜稍大些，以利于药物的翻动，并可避免药汁外溢。同时应适时加盖，以防水分蒸发过快，使药物的有效成分过度挥发。

2.煎药用水　

以洁净、新鲜、无杂质为原则，如自来水、井水、蒸

馏水均可。

前人常用流水、泉水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水等，根据药物特点和疾病性质，也有用酒或水酒合煎者。

3.加水量　

可视药量、质地及煎药时间而定，一般以高于饮片平面3～5cm为宜。

每剂药一般煎煮2次，亦有煎煮3次者。第一煎水量可适当多些，第二、三煎则可略少。每次煎煮所得药量以mL左右为宜。

4.煎药火候　

一般有“武火”“文火”之分。

急火煎之，谓“武火”；慢火煎之，谓“文火”。

常规先用武火，沸腾后即改用文火。

同时，应根据药物性味及所需煎煮时间的要求，酌定火候。

解表和泻下剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少；

补益之剂，煎煮时间宜长，其火宜慢，水量略多。

如药物煎煮焦枯时，则应弃之不用。

5.煎药方法　

煎药前，应先将药物浸泡20～30分钟之后再行煎煮，使有效成分易于煎出。

需特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。

（1）先煎　

贝壳类（如牡蛎、珍珠母等）、角骨甲类（如水牛角、龟板、鳖甲等）和矿物类（如生石膏、代赭石等）药物，因质地坚实，难以煎煮，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再加入其他药同煎。

某些质地较轻而又用量较多（如玉米须、夏枯草等），或含泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。

另外，有毒药物（如附子、生草乌、生川乌等）可经过先煎达到降低毒性或消除毒性的目的。

（2）后下　

气味芳香的药物，药效易于挥发，一般煎煮时间较短，以5分钟左右为宜。

其他如大黄取其攻下作用，应后下，一般煎10～15分钟即可。

后下药物都应先进行浸泡然后再煎。

（3）包煎　

某些煎后药液混浊或对咽喉有刺激作用的药物，或易于粘锅的药物，如旋覆花、辛夷、车前子、赤石脂等，要先用纱布包好，再放入锅内与其他药同煎。

（4）单煎　

某些贵重的药物，为尽量减少损耗，需将其切成小片，单味煎煮2～3小时，单独服用或与其他药液合服，如羚羊角、西洋参、鹿茸等。

（5）溶化（烊化）　

胶质类或黏性大且易溶化的药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜等，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性黏而影响其他药物的煎煮。

（6）冲服　

某些芳香或贵重药物，如麝香、牛黄、琥珀等，应研

为细末，用药液或温水冲服。

此外，汤剂煎取药液后，应对药渣进行适当压榨，以收取残液。

二、服药法

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1.服药时间

一般而言，

①病在上焦，宜食后服；

②病在下焦，宜食前服；

③补益药和泻下药，宜空腹服；

④安神药宜临卧服；

⑤对胃肠有刺激的，应食后服；

⑥急性重病则不拘时服；

⑦慢性病应按时服；

⑧治疟药宜在发作前2小时服。

另外，某些方剂服药时间有特殊要求。

2.服用方法　

根据病情、病位、病性和药物特点等选择适宜的服用方法。

①服用汤剂，一般一日1剂，分2～3次温服。

根据病情需要，可一日只服1次，或一日数服，或煎汤代茶服，甚至一日连服2剂。

②散剂和丸剂一般根据病情和具体药物定量，日服2～3次。

③治疗热证可寒药冷服，治疗寒证可热药热服，以辅助药力。

若病情严重，服药后可能出现呕吐等拒药反应，应寒药热服，或热药冷服，以防邪药格拒。

③对于服药呕吐者，宜先服少量姜汁，或嚼少许陈皮，然后服药；亦可采取冷服、少量频服等方法。

④对于昏迷或吞咽困难者，可用鼻饲法给药。

⑤使用峻烈药和毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免中毒或损伤正气。

3.药后调护　

服药后的调养和护理是服药法的重要环节，它关系着

药效的发挥和患者的康复。

如桂枝汤方后云“啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。

十枣汤服法中强调“得快下利后，糜粥自养”

五苓散服后宜“多饮暖水，汗出愈”等。

一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦可汗出不彻。

服泻下剂后，应注意饮食，不宜进食生冷及不易消化的食物，以免影响脾胃之健运。

服药后的饮食宜忌主要有两方面：

一者是疾病对饮食的宜忌，

如水肿病者宜少食盐、下利者慎油腻、寒证者禁生冷等；

二者是药物对饮食的宜忌，

如服地黄者忌萝卜，服土茯苓者忌茶叶，服荆芥者忌河豚和无鳞鱼等。

注：仅供学习参考

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