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编者按

中医眼科外治技术在眼表疾病防治上具有一定的特色和优势，适用于炎症、过敏、干眼、视疲劳、眼肌痉挛等病症，如辅助中医外治法均可获得更好疗效。古人应用外治法的主要思路是将具有祛风清热、利湿消肿、活血通络、祛瘀散结及退翳明目等各种不同作用的药物或手法，从外部直接施治于眼部的方法。VC会议上，医院金明教授就中药超声雾化的演变、应用、制剂、优势等问题展开详细论述。

中药超声雾化的演变及应用

中医眼科外治技术包括:1.熏洗法，药物加热先熏后洗；2.湿敷法，可以冷敷、热敷、药敷；3.冲洗法，采用药液或洁净水冲洗；4.点眼药法，药粉吹入眼内或膏状点眼；5.据洗法，锋针或表面粗糙之器轻刺或轻刮患处；6.钩割法，以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除；7.熨烙法，以特制之烙器或火针熨烙患部等。随着时代进步与发展，有些技术如据洗法、钩割法逐渐被外眼手术所替代；也有些技术不但传承下来并推陈出新，如：中药超声雾化、敷贴法、灸疗法、热奄包、刮痧法、针刺法、耳部压豆法等。中药超声雾化是继承古人“熏洗法”的一种改良创新。中药超声雾化是以现代仪器为载体，传承熏蒸技术。可根据适应证的不同选择中药热熏和中药冷熏等。其作用原理是将中药液体置入超声雾化仪的容器中，通过超声波的作用使药物雾化，改变雾化管内液体的表面张力和惯性，击散液体产生雾滴，形成雾化分子，连接超声雾化装置使药物经软橡胶管导入眼表，使药物雾化分子直接渗入眼部皮肤与粘膜；有的仪器具有加热功能，喷雾呈热气蒸腾上熏眼部，其温度一般控制在40度以下。中药雾化的操作方法简便易行，每日用量20毫升药液熏蒸20分钟即可。凉雾可以收缩血管，减少炎症扩散；热雾可以扩张血管，刺激腺体分泌。根据适应证以提高药物的利用率和增强药物疗效。

中药超声雾化治疗干眼的协定制剂

金教授所在科室应用中药超声雾化治疗干眼已有10年之久，研制多种院内协定制剂：

1.结膜I号，由自拟中药方黄芩、薄荷、菊花等加减而成，具有清热养阴，生津明目作用，适用于干眼、视疲劳、慢性结膜炎患者。特别是部分顽固性结膜炎，使用过多种滴眼药，经数月治疗缠绵不愈者，可暂停或减少滴眼药，加用中药超声雾化治疗，反而会获得较好的疗效。

2.结膜II号，由枸杞、决明子、天花粉等组成，具有益气养阴，生津润目的功效，适用于口眼干燥综合征、更年期综合征、免疫性疾病引起的干眼患者。这些患者共同特点是泪腺萎缩，泪液分泌减少，而结膜炎症状并不明显，反而以结膜干涩为主。长期应用人工泪液可缓解干涩症状，但很难对泪腺萎缩起到修复作用。金教授指出采用药物热熏方法或配合蒸汽眼罩，促进眼部血管扩张，加快血流速度，促进腺体分泌，甚者可以加服滋阴布津中药，标本兼治，对改善泪液分泌具有一定的辅助作用。

3.结膜III号，由秦皮、玄参、防风等组成，具有祛风解表、和血止痒的作用，适用于花粉症、过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、雾霾性结膜炎、化妆引起过敏的患者。尽管目前很多抗组胺类药物、激素类药物等均可控制过敏性结膜炎，但患者主要表现是眼痒难忍，经中药超声雾化20分钟后，患者可以立竿见影的获益。尤其从预防角度考虑，每年季节性结膜炎发作前，患者可以提前超声雾化3-5天，对于缓解鼻粘膜、咽粘膜和眼结膜的易敏状态和减轻炎症程度具有一定防御作用。

中药超声雾化的优势

中药超声雾化是一种极具中医特色的疗法，集中了药疗、汽疗、热疗、离子渗透治疗等多种治疗方法的功能，其优点在于：

1.药液均匀在眼前喷雾20分钟，可使皮肤黏膜充分吸收，气化的中药分子深入局部组织发挥相应作用较为持久；

2.减少频繁滴药不断冲刷和稀释泪液，改善结膜粘蛋白对泪液和脂质黏附功能，对维持泪膜稳定性具有促进作用；

3.慢性结膜炎长期用抗菌素改变了结膜囊的微环境，致使角结膜抵抗力下降，为药物毒性作用提供了机会，导致反复易感结膜炎，减少局部用药对平衡眼内微环境具有一定帮助；

4.热熏通过药物热气蒸腾，宣通玄府、濡养目窍，可起到疏通腠理、舒经活络的作用，对于改善患者的睑板腺功能，刺激泪腺分泌泪液具有促进作用；

5.中药中的芳香化合物等，作用于皮肤及腧穴，可以通过经络效应带动神经体液系统的分泌与吸收。

因此，对于任何反复用药、长期用药的眼表疾病患者，辅助使用中药超声雾化方法治疗，以减少药物滴入眼内，既能促进泪腺分泌，又改善泪腺炎症，可使干眼患者及早摆脱长期滴药带来的“危害”。中药超声雾化的仪器设备层出不穷，在眼保健市场上发挥了重要作用，也逐渐被患者接受，深受患者欢迎。金教授曾获得多项科研基金支持，进行多项关于中药超声雾化的疗效性、安全性的研究，发表了数十篇文章，获得多项成果和专利，且已由科研转化到临床。金教授阐明，中药超声雾化技术已应用10年，证明其安全有效，对眼表炎症、干眼、视疲劳等确实可以起到防治作用，具有增进疗效功能。

专家简介

金明教授医院二级教授，主任医师，博士研究生导师国家级名老中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师（第5批、第6批）国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”“北京市中医眼科诊疗中心”学术带头人、首都名中医中国中药协会眼保健技术专委会主任委员中华中医药学会眼科分会名誉主任委员北京中西医结合学会眼科专业委员会名誉主任委员《中国中医眼科杂志》副主编

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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