年4月17日星期六天气晴

疱疹是指疱疹病毒科病毒所致疾病。长期潜伏在体内，在一定条件下发生再发感染。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，常表现为皮肤、黏膜的改变，临床多表现为局限性、高出皮面的、内含液体的腔隙性的损害，局部可有瘙痒疼痛，病损可单发，也可群集出现。

刘某某，14年起至今腰部、臀部多发性疱疹，月经来时复发，痛经，乏力，怕冷，大便黏腻，舌苔厚腻。隋·巢元方《诸病源候论·疮病诸侯》曰:甑带疮者,绕腰生。此亦风湿搏血气所生,状如甑带,因以为名。查患者疱疹色泽呈现红色，仔细询问疱疹有液体渗出，瘙痒难忍，即可简单判断患者湿热内蕴，且患者疱疹多发于人体下部，这与“湿”的致病特性相关，湿重浊黏腻，病势多趋于下。大便黏腻不爽，亦可确定患者湿热阻滞气机，大便难以顺畅排出。患者因月经来时复发，《金匮要略》曰：“血不利则为水”，湿热阻滞，血脉运行不畅，血便渗出化而为水，从而加重湿气，同时患者内热蕴结，行经之时，热入营血，故疱疹复发。再结合其他兼证，患者乏力、怕冷，均可体现湿阻阳气，阳气难以运行之特性。舌苔厚腻，更加确定患者湿气重的特性。

现将患者病例整理如下：

主诉：腰部、臀部多发性疱疹

症状：14年起至今腰部、臀部多发性疱疹，月经来时复发，痛经，乏力，怕冷，大便黏腻，舌苔厚腻。

诊断：西医诊断：疱疹

中医诊断：疱疹（湿热蕴结）

处方：蝉衣12g、僵蚕12g、生大黄9g、片姜黄15g、水牛角20g、生地黄12g、赤芍12g、牡丹皮12g、紫草12g、茜草12g、地肤子20g、茺蔚子15g、连翘15g

老师用升降散合犀角地黄汤进行加减治疗，升降散出自《伤寒瘟疫条辨》，蝉衣、僵蚕祛风胜湿，大黄清热祛湿，姜黄行气祛湿，四者合用便可行气祛湿，此方功用调理三焦气机，祛风除湿热，三焦为水液运行之通道，通过调理三焦气机，即可使水液得以正常运行，不致于水停为湿，犀角地黄汤主治热入营血，能够清热凉营，配合紫草、茜草、地肤子、茺蔚子、连翘等苦寒清热燥湿的药物，使湿气得祛，热邪得解。

一周之后患者复诊，疱疹停发，瘙痒亦不再存在。

编辑：张人元审核：刘玉良

刘玉良医生坐诊时间地点：

周二下午、周六全天、周日下午：浙江中医药大学名中医馆（滨江区浦沿路号）

周五全天：杭州刘玉良中医诊所（西兴工商所对面）

周六晚上：萧山方回春堂（江寺路70-98号）