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文

吴晓明

医院中医科

图

来源于网络

清瘟败毒饮

清代著名温病学家余霖所创制的名方，出自《疫疹一得》。

生石膏——

大剂：～克

中剂：60～克

小剂：24～36克

小生地——

大剂：18～30克

中剂：9～15克

小剂：6～13.5克

乌犀角——

大剂：18～24克

中剂：9～12克

小剂：6～12克

真川连——

大剂：12～18克

中剂：6～12克

小剂：3～4.5克

生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、鲜竹叶、甘草、丹皮

清热泻火，凉血解毒

治湿热疫毒及一切火热之证。气血两燔，高热狂躁，心烦不眠，或神昏谵语，头痛如劈，大渴引饮，咽痛干呕，发斑吐血，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等表现为气血两燔症状者。

清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹玄参,

犀角翘芍知桔梗,泻火解毒亦滋阴。

本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。

方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。

石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪，诸药合用，可清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，尤强于气血两清。

此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方对疫毒火邪、充斥内外、气血两燔之证，确为有效良方。

1.脓毒症

2.小儿传染性单核细胞增多症

3.急性重症皮肤病，如重症药疹、病毒疹、红皮病、脓疱型银屑病等

4.肾综合征出血热发热期

5.手足口病

1.脓毒症：本方能干预细胞因子风暴，调节TNF-α、IL-6、IL-1、IL-10水平，抑制过度炎症反应，改善凝血功能，对脓毒症气营两燔型有良好疗效。

2.小儿传染性单核细胞增多症：本方加减以清热解毒、活血化瘀，治疗热毒炽盛型患儿，可显著缩短病程，临床疗效显著。

3.急性重症皮肤病：本类疾病可见红斑、斑丘疹、皮色鲜红，灼热、瘙痒，伴畏寒发热，舌红、苔黄等，为火热之象，热在营血，本方加减口服可减少激素用量，减轻激素副作用，保护内脏，缩短疗程，痊愈后无反跳及复发现象。

4.肾综合征出血热发热期：在西医疗法的基础上联合使用清瘟败毒饮比单纯西医疗法能够更显著改善肾综合征出血热发热期的临床症状,缩短病程,并且使TNF-a浓度降低,IL-10浓度明显上升,从而减轻炎症反应对机体的损伤,缓解病情。

5.手足口病：在抗病毒治疗基础上结合清瘟败毒饮加减能有效阻断该型向重症病例的发展,降低死亡率。

女，35岁，始现恶寒发热，偶干咳，见乏力体倦，精神差，纳呆。手足心热，潮热，便燥而臭，溲短赤，自汗，苔厚腻，舌绛，脉滑数。经西医用头孢地嗪治疗7天未效，后加用激素治疗，病情仍不见好转。体温持续在38.5℃～40℃左右。家属请一中医投柴胡桂枝汤5剂，亦不见效，医院门诊求诊。

诊见：发热已12天，高热汗出，热不退，口渴欲凉饮，兼胸部憋闷，咳嗽喘促，舌绛，苔薄黄，脉弦滑数。辨证湿热壅盛，气血两燔。治宜气营两清，利湿解毒，投清瘟败毒饮3剂。

处方：生石膏30g（先煎），细生地10g，水牛角粉15g（冲服），黄连、知母、元参各12g，栀子、桔梗、黄芩、赤芍、连翘、丹皮各9g，鲜竹叶、甘草各6g。

3天共服6剂。热势渐减，体温38.2℃。诸证显减，但有神疲乏力，少气懒言，头晕昏蒙，时自汗出，舌体胖大有齿痕，舌质由绛转红，苔薄白且干，呈现一派邪去正虚之象，故加黄芪、太子参、麦冬以气阴双补，扶助正气，为毒邪外出创造条件，改为每日1剂，续服3剂热退身安，诸证悉除[10]。

参考文献·

[1]张丰荣,祝娜,李志勇,等.基于网络药理学角度探讨清瘟败毒饮对细胞因子风暴的干预机制[J].中国中药杂志,.

[2]冷建春,王卫星,李巧林,等.清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响[J].中国中医药信息杂志,,16():11-13.

[3]傅晓燕,王卫星,张焰理.清瘟败毒饮对脓毒症患者凝血功能的影响[J].安徽中医药大学学报,(4).

[4]盛巧妮,刘红瑞.清瘟败毒饮佐治儿童传染性单核细胞增多症疗效观察[J].儿科药学杂志,(01):20-22.

[5]闫永彬,孙晓旭,张慧娟.四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症临床研究[J].中医学报,,v.31;No.(04):-.

[6]虞坚尔,卓跃红,潘新.清瘟败毒饮加减治疗小儿传染性单核细胞增多症[J].上海中医药杂志,,34(6):24-25.

[7]单敏洁.清瘟败毒饮治疗急性重症皮肤病举隅[J].新中医,,39():70-71.

[8]李绍民,高鹏翔.清瘟败毒饮对肾综合征出血热发热期患者血清TNF-a,IL-10的影响[J].黑龙江医药科学,2(02):54-55.

[9]徐萍萍,高树迎.清瘟败毒饮加减方治疗手足口病湿热郁蒸型的临床研究[J].山东中医杂志,(06):-.

[10]段绮云,冯定华,谭子虎.清瘟败毒饮治疗不明原因发热2例[J].中华现代中医学杂志,,():-.

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完

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