安宫牛黄丸是中国颇具传奇色彩的一剂中成药!它诞生于多年前清代中期，临床“热病”领域屡建奇功，闻名中外。

让我们一起回顾下它光辉的历史！

一场瘟疫名声大噪

乾隆五十八年(年)，京都大疫流行，死在庸医手中的人不计其数，在朋友们劝说下，吴鞠通开始诊治病人，利用叶天士之法奋力抢救，用自制“药丸”在危重病人中救活了几十人，从此声名大振。

叶天士（温病）之法

中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科，已是现代中医学的主要内容之一。吴鞠通的《温病条辨》，是温病学的一座里程碑，不朽的中医著作。他和汉张仲景比肩而立，并为我国中医药学史上的两大柱石，故有"伤寒宗仲景，温病有鞠通"之说。有一种划法，就是将吴氏的《温病条辨》与汉代的《黄帝内经》、《伤寒论》和《神农本草经》并列为中医必读的"四大经典"。在《温病条辨》当中，为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，都是后世医家极为常用的方剂。现代临床上使用的方子，《温病条辨》方占十之八九。

“药丸”即安宫牛黄丸，可谓其医学精髓的代表之作。在继承古方“牛黄清心丸”的基础上多次调整加减药味创立的。其中君药牛黄具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。

臣药：水牛角浓缩粉清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。佐药：朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。使药：蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。

疫情中崭露头角

1

建国初期之乙型脑炎

年，北京、河北等地暴发大规模乙型脑炎，乙型脑炎对人类(特别是儿童)的中枢神经系统危害巨大，当时大批中医学家指出，用安宫牛黄丸可能效果更好，因此毛泽东还做出批示，鼓励使用该药。

2

3年SARS（非典）

回首17年前，从广东肇始的非典病毒在北京得到最大规模的传播，并扩散至东南亚乃至全球，直至3年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。中国政府举全国之力打赢了一场抗击非典的“人民战争”。

专家学者总结临床经验心得，在3年中华医学会与中华中医药学会联合发布的《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》。当中认为SARS属于中医学瘟疫、热病的范畴。基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。在内闭外脱证（重症SARS）中医药治疗方案中神昏者上方送服安宫牛黄丸。并在之后的年版《社区获得性肺炎中医诊疗指南》中指出危重症（热陷心包）中出现谵语、烦躁不安者，加服安宫牛黄丸。

非典期间立下汗马功劳的清开灵就是在安宫牛黄丸的基础上加减制成，对抗病毒治流感具有很大的作用。

3

年手足口病

卫生部新闻发言人称，截止到4月11日，年全国累计报告手足口病例例，比去年同期上升了38.26％。其中重症例，死亡94例。而在9年1月1日至3月26日，手足口病仅发病人，死亡18人。

在《中医儿科临床诊疗指南.手足口病》中指出邪陷心肝证中主方使用羚角钩藤汤，伴有高热神昏者，加服安宫牛黄丸。

在高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者（疫毒壅肺，内闭外脱证）：伴有高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸。

在年中国政府发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中描述在高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者（疫毒壅肺，内闭外脱证）：伴有高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸。

4

年登革热

中国在年曾遭遇严重的登革热疫情，全年感染人数超过4万人。其中年广州登革热疫情在广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例例，其中重症病例20例，死亡病例6例。

年发布《登革热诊疗指南》指出：登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”“、湿温”“、暑温”“、伏暑”等病证辨证论治。在极期（毒瘀交结，扰营动血）使用清瘟败毒饮加减，其中伴有神志昏迷、谵妄、抽搐者加用安宫牛黄丸。

治疗脑中风屡见奇效，奠定其崇高地位

在瘟疫中开窍解毒去高热造就了这一神奇“药丸”，使之发扬光大莫过于其对脑中风（脑卒中）的治疗，安宫牛黄丸应对急性中风,已成为流传最为广泛的中成药。

安宫牛黄丸对高热昏迷脑血管急诊有很好的治疗效果，无论是脑梗还是脑出血，可保护脑细胞不坏死。安宫牛黄丸针对病人高烧、神志昏迷、烦躁而乱语，可以起到清热解毒、醒神开窍的作用。被国家药监局列入临床急重病用药名单中，其特点是高效，能够为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症。

脑出血——刘海若事件

2年，香港凤凰卫视节目主持人刘海若在一次列车出轨事故中身受重伤，生命垂危，负责治疗的英国医生几乎失去了使她康复的信心，准备宣布刘海若“脑死亡”。在这种情况下，国内医疗组专家会诊为脓毒血症，在治疗的过程中使用安宫牛黄丸。据有关资料介绍，在整个过程中，一共使用了10丸安宫牛黄丸，一天一丸，很快体温就控制住了，并结合各种疗法，从昏迷状态最终苏醒并最终康复，这也是安宫牛黄丸问世二百多年后，再一次创造的奇迹。

中药也有"急救三宝""乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸"。三宝都是"老方子"。但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、"稀里糊涂"的患者（临床中，常用于脑炎高热，热症心脑血管一位）。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者（多用于小儿高热惊厥）。至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用（这种好东西临床上却很少用了）。

脑梗——急抢救用药

同样安宫牛黄丸作为治疗缺血性脑中风的急救用药，在治疗脑中风中也起到关键作用，年《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》中正式明确了其治疗作用：

1、清热、解毒、豁痰

在治疗缺血性脑中风（即脑梗塞）的过程中，安宫牛黄丸可以起到快速退热的作用。安宫牛黄丸的中含有很多苦寒、清热的药物——以清心开窍、豁痰解毒的天然牛黄为首，再加上清热凉血的黄芩、清热镇静的栀子以及清热泻火的黄连，可帮助高热患者降温。

2、减轻脑水肿、改善神经功能

→脑梗塞阻塞血管，同时也会使病变部位形成血肿、水肿加重病情。安宫牛黄丸可以减轻血肿，同时降低周围脑组织的含水量，对消除脑水肿有着非常好的治疗作用。

→安宫牛黄丸含有提高系统耐缺氧能力和受损脑细胞抗氧化能力，保护脑细胞，使濒临死亡的脑细胞在缺氧环境下可以坚持更久。

3、昏迷促醒

安宫牛黄丸的组方中含麝香为首的“开窍醒神”的芳香类药物，可直接通过血脑屏障作用于中枢神经系统，改善神经功能，帮助昏迷的患者恢复意识。

安宫牛黄丸无论是针对瘟疫治疗还是脑中风的治疗，都是围绕着高热侵扰、高热引起的神经异常二方面用药而起到较好的疗效。古代医学“心”主神明，现代特指是脑（神经系统），安宫牛黄丸其用药辩证的是热陷心包，即实热侵扰+神志异常。

现代医学认为发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，进而导致发热中枢介质的释放引起体温调定点的改变，最终引起发热。

常见的发热激活物有来自体外的外致病菌等；来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等。

疫情中临危受命：祛高热，清神志

新春，中国新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势仍然严峻。根据国家卫健委公开发布，截至1月26日24时，国家卫生健康委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例例，现有重症病例例，累计死亡病例80例，累计治愈出院51例。现有疑似病例例。

该新型冠状病毒性肺炎临床症状：初为发热、高烧≥38℃，全身酸痛乏力、干咳、气促等急性呼吸道感染症状。并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

为进一步指导全国科学规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织专家对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。方案指出，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，在辨证施治中，安宫牛黄丸是基本方药之一。

近几年来，随着SARS、登革热、禽流感、手足口病，以及年春节流行的新型冠状病毒等各种急性传染病的频繁流行，发热性疾病受到越来越多的