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（1）辨明里热所在部位。邪热在气则清气，入营血则清营凉血，热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。若热在气而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。 　　

（2）辨明热证真假，勿被假象所迷惑。如为真寒假热之证，不可误投清热剂。 　　

（3）辨明热证的虚实。应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，阴复则其热自退。 　　

（4）权衡轻重，量证投药。热盛而药轻，无异于杯水车薪；热微而药重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍护中醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。 　　

（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热之品，或采用凉药热服的反佐法。

清气分热 　　

白虎汤（《伤寒论》） 　　

石膏一斤　知母六两　炙甘草二两　粳米六合 　　

白虎膏知甘草粳，气分大热此方清 　　 　　 　　

热渴汗出脉洪大，加入人参气津生 　　

师母炒米 　　

清热生津。气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 　　

本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热，内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。本方证虽气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折，唯以清热生津法最为恰当。 　　

君——石膏功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。 　　

臣——知母既助石膏清肺胃之热，又可滋阴润燥，救已伤之阴津。 　　

佐——粳米、炙甘草益胃生津，并可防止大寒伤中之弊。 　　

使——炙甘草调和诸药。 　　

四药相配，共成清热生津之功，使其热清津复，诸症自解。

竹叶石膏汤（《伤寒论》） 　　

竹叶二把　石膏一斤　半夏半升　麦门冬一升　人参二两　炙甘草二两　粳米半升 　　

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临 　　 　　 　　

再加粳米同煎服，清热益气养阴津 　　

厦门人主食干净米清热生津，益气和胃。 　　

伤寒、温热、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，虚羸少气，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

清营凉血 　　

清营汤（《温病条辨》） 　　

犀角（也可用水牛角代）三钱　生地黄五钱　玄参三钱　麦冬三钱　竹叶心一钱　丹参二钱　黄连一钱五分　银花三钱　连翘二饯 　　

清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁 　　 　　 　　

犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴 　　

瞧皇帝住西单卖银 　　

清营解毒，透热养阴。 　　

热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。 　　

君——犀角（也可用水牛角代）清解营分之热毒。 　　

臣——生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。 　　

佐——银花、连翘清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机。促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；竹叶清心除烦；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。 　　

诸药为伍，共奏清营解毒、透热养阴之功。 　　

全方配伍特点：辛苦甘寒以滋养清解，透热转气以入营清散。

犀角地黄汤（《外台秘要》） 　　

犀角（也可用水牛角代）一两　生地黄半斤　芍药三分　牡丹皮一两 　　犀角地黄芍药丹　血热妄行吐衄斑 　　 　　 　　

蓄血发狂舌质绛　凉血散瘀病可痊 　　

洗脚地方少牡丹 　　

清热解毒，凉血散瘀。 　　

热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深绛起刺，脉数；或喜忘如狂，或漱水不欲咽，或大便色黑易解。 　　

本方证由热毒炽盛于血分，动血耗血所致。此时不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不息，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治当以清热解毒，凉血散瘀为法。 　　

君——犀角（也可用水牛角代），凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。 　　

臣——生地清热凉血滋阴，一以助犀角（也可用水牛角代）清热凉血；一以复已失之阴血。 　　

佐——赤芍与丹皮清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。 　　

四药相配，清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之虑；凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊。四药相配共成清热解毒、凉血散瘀之剂。

清热解毒 　　

黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方） 　　

黄连三两　

黄芩

黄柏各二两　

栀子十四枚 　　

泻火解毒。 　　

三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 　　

本方证乃火毒炽盛充斥三焦所致。治宜泻火解毒。 　　

君——黄连泻心火，并且兼泻中焦之火。 　　

臣——黄芩清肺火，泻上焦之火热，黄柏泻下焦之火， 　　

佐——栀子通泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出， 　　

四药合用，苦寒直折，使三焦之火邪祛而热毒解，诸症可愈。 　　

全方配伍特点：苦寒直折，泻火解毒，三焦并清。

凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 　　

连翘二斤半　川大黄朴硝炙甘草各二十两　山栀子仁黄芩薄荷各十两竹叶七片蜜 　　

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶 　　 　　 　　

竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消 　　

两个小侄联合，敢擒大猪 　　

泻火通便，清上泄下。 　　

上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。 　　本方证由脏腑积热，聚于胸膈所致，故以上、中二焦见证为主。 　　君——连翘清热解毒，透散上焦无形之热。 　　

臣——大黄、芒硝泻火通便，荡涤中焦燥热内结。 　　

佐——黄芩清胸膈郁热；山栀通泻三焦，引火下行；薄荷清头目，利咽喉；竹叶清上焦之热。 　　

佐使——甘草、白蜜缓和硝、黄峻泻之力，生津润燥，调和诸药。 　　

全方配伍，清上与泻下并行，泻下是为清泄胸膈郁热而设，即所谓“以泻代清”。本方虽有通腑之功，但治疗目标在于胸膈烦热，而不在于热结便秘。因此，对于上、中二焦邪郁生热而无便秘者亦可使用。

普济消毒饮（《东垣试效方》） 　　

黄芩、黄连各半两、人参三钱、柴胡、橘红、生甘草、桔梗、玄参各二钱、板蓝根、马勃、牛蒡子、连翘各一钱、僵蚕、升麻各七分 　　

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄 　　 　　 　　

升柴陈参僵蚕入，大头瘟毒服此先 　　

清热解毒，疏风散邪。 　　

大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 　　

君——黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒。 　　

臣——升麻、柴胡疏散风热，引诸药上达头面，又寓“火郁发之”之义。 　　

佐——牛蒡子、连翘、僵蚕辛凉疏散头面风热；玄参、马勃、板蓝根清热解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结；人参补气，扶正以祛邪。

清脏腑热 　　

导赤散（《小儿药证直诀》） 　　

生地黄木通生甘草梢各等分竹叶适量 　　

导赤生地与木通，草稍竹叶四般攻 　　 　　 　　

口糜淋痛小肠火，引热同归小便中 　　

竹竿通地 　　

清心利水养阴。 　　

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

本方证乃心经热盛或心火下移于小肠所致。心火上炎而又阴液不足，治法不宜苦寒直折，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄。 　　

君——生地，凉血滋阴以制心火；木通上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不损阴。 　　

臣——竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行。 　　

佐使——生甘草清热解毒，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，用“梢”尚可直达茎中而止淋痛。 　　四药合用，甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，共收清热利水养阴之效。 　　本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。

龙胆泻肝汤（《医方集解》） 　　

龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地黄柴胡生甘草车前子 　　龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕 　　 　　 　　

木通甘草当归合，肝经湿热力能排 　　

车通黄龙山，当地卸柴草 　　

清泻肝胆实火，清利肝经湿热。　

（1）肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 　　

（2）肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

君——龙胆草，泻肝胆实火，利肝胆湿热。 　　

臣——黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热。 　　

佐——泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经。 　　

佐使——甘草调和诸药，护胃安中。 　　

诸药合用，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。 　　

全方配伍特点：苦寒清利，泻中寓补，降中寓升，以适肝性。

左金丸（《丹溪心法》） 　　

黄连六两　吴茱萸一两 　　

清泻肝火，降逆止呕。 　　

肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。 　　

配伍意义：本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。火热当清，气逆当降，治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。 　　

方中重用黄连为君 　　

一清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃； 　　

二清泻胃热，胃火降则其气自和； 　　

三泻心火，寓“实则泻其子”之意。 　　

然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸。 　　

一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开； 　　

二者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊； 　　

三者取其下气之用，以和胃降逆； 　　

四者可引领黄连入肝经。 　　

如此一味而功兼四用，以为佐使。 　　

二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。 　　

全方配伍特点：辛开苦降，肝胃同治；寒热并用，主以苦寒。

泻白散（《小儿药证直诀》） 　　

地骨皮　桑白皮各一两　炙甘草一钱　粳米一撮 　　

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜 　　 　　 　　

参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方施。 　　

清泻肺热，止咳平喘。 　　

肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 　　

本方主治肺有伏火郁热之证。治宜清泻肺中郁热，止咳平喘。 　　

君——桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳。 　　

臣——地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。 　　

佐使——炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气。 　　

四药合用，共奏清泻肺热、止咳平喘之功。

清胃散（《脾胃论》） 　　

生地黄　当归身各三分　牡丹皮半钱　黄连六分，夏月倍之，大抵黄连临时增减无定升麻一钱 　　

清胃散用升麻连，当归生地牡丹全 　　 　　 　　

或加石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣 　　

清胃凉血。 　　

胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 　　本方证由胃有积热，循经上攻所致。治宜清胃凉血。 　　

君——黄连直折胃腑之热。 　　

臣——升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。丹皮凉血清热。 　　

佐——生地凉血滋阴，当归养血活血，以助消肿止痛。 　　

使——升麻兼以引经。 　　

诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻而解。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。

　　玉女煎（《景岳全书》） 　　

石膏三至五钱　熟地三至五钱或一两　麦冬二钱　知母牛膝各一钱半 　　

石母卖地一头牛，胃热津枯玉女愁 　　

清胃热，滋肾阴。 　　

胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

芍药汤（《素问病机气宜保命集》） 　　

芍药一两　当归黄连各半两　槟榔木香炙甘草各二钱　大黄三钱　黄芩半两　官桂二钱半 　　

芍药芩连与大黄，桂甘槟木及归身 　　 　　 　　

清热燥湿调气血，湿热痢疾宜煎尝 　　

草官要秦香莲当大兵 　　

清热燥湿，调和气血。 　　

湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 　　

本方证由湿热壅滞肠中，气血失调所致。方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营，缓急止痛，配以当归养血活血，体现“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，耗伤阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，体现“调气则后重自除”之义。四药相配，调气和血，共为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现”通因通用”之法。 　　

配以少量肉桂，既可助归、芍行血和营，又能制约芩、连苦寒之性，共为佐药。炙甘草和中调药，与芍药相配，缓急止痛，用为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。 　　

全方配伍特点：主以苦燥，辅以甘柔，佐温于寒，气血同调，通因通用。

白头翁汤（《伤寒论》） 　　

白头翁二两　黄柏三两　黄连三两　秦皮三两 　　

白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮 　　 　　 　　

清热解毒并凉血，赤多白少脓血痰 　　

百翁练琴 　　

清热解毒，凉血止痢。 　　

热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 　　

本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。 　　

君——白头翁清热解毒，凉血止痢。 　　

臣——黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热。两药共助君药清热解毒，燥湿止痢。 　　

佐使——秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢。 　　四药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功。

清虚热 　　

青蒿鳖甲汤（《温病条辨》） 　　

青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱 　　

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看 　　 　　 　　

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安 　　

庆贾母诞生 　　

养阴透热。 　　

温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。 　　本方所治病证为温病后期，阴液已伤，余邪深伏阴分所致。 　　君——鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机。 　　

臣——生地甘凉，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火。二药共助鳖甲以养阴退虚热。 　　

佐——丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热。 　　

诸药合用，滋清兼备，标本兼顾，清中有透，养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，共奏养阴透热之功。

当归六黄汤（《兰室秘藏》） 　　

当归生地黄黄芩黄柏黄连熟地黄各等分黄芪加一倍 　　

东垣当归六黄汤，芪柏芩连二地黄 　　 　　 　　倍用黄芪为固表，滋阴清热敛汗强 　　

二弟骑白龟练琴 　　

滋阴泻火，固表止汗。 　　

阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。 　　

本方用治阴虚火旺所致盗汗。 　　

君——当归养血，生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，滋阴养血，使阴血充则水能制火。 　　

臣——黄连清泻心火；合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。 　　

佐——黄芪，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。 　　

诸药合用，共奏滋阴泻火、固表止汗之功。

清气分热

清营凉血

清热解毒

清脏腑热

清虚热

白虎汤

清营汤

黄连解毒汤

导赤散

青蒿鳖甲汤

竹叶石膏汤

犀角地黄汤

凉膈散

龙胆泻肝汤

当归六黄汤

普济消毒饮

左金丸

泻白散

清胃散

玉女煎

芍药汤

白头翁汤

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