药店人：这个药你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出来……

患者说：为什么我自己熬药，熬出来最后只剩一碗了？

药店人：你熬了多久，咋熬的？

患者：就按你说的时间熬啊，第一次熬了，然后把药倒了再熬啊，再熬第二遍，再把药倒了……

药店人：……

煎药是一门学问，药效的高低与煎药的步骤与过程都有相当大的联系。

爱干净的顾客，把中药用水冲了一遍又一遍；需要先煎的药品，放入其他药物一起煎；后下的药品忘记了或是觉得麻烦一起煎；为了节约时间，用热水煎药；开始加水不够，煎药途中加冷水等错误的煎煮方法。

中药煎煮前需要清洗吗？

回答：不要

这是因为：

A.水洗可使药材的水溶性成分丢失。

B.水洗可致部分药材辅料丢失。

C.水洗可使粉末类药材丢失。

火候的选择：煎药温度的高低，中医称之为火候。

中医常用文火、武火来表示。文火，就是弱火（小火），武火就是强火（大火），一般煎药在药物未沸之前用武火急煎，沸后可文火慢煎，煎熬时应加盖，避免有效成分挥发。

首先是浸泡，在煎药前要先用清水将药材浸泡30分钟，使其软化，再加热煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。然后煎药并非越浓越好，日常生活中很多人认为煎的时间长些，中药饮片中的有效成分才都会煎出来。其实，这样的认识有失偏颇。中药并非煎得越浓效果越好。

煎煮前应将药物预先浸泡湿润。因为植物性中药大多数是干品，有一定的体积、厚度。在煎煮前必须用冷水在室温下浸泡，其目的是使中药湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织中。关于加水量，以传统经验，将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3~5厘米为度，第二次煎可超过药渣表面1~2厘米。

一般认为以煎煮两次为宜。因为多次煎比一次长时间煎熬更佳。

煎煮时间：头煎以沸腾开始计算时间需20~25分钟，二煎需15~20分钟。

解表药：头煎煮10~15分钟，二煎煮10分钟。

滋补头煎煮30~40分钟，二煎煮25~30分钟。

注：应将头煎和二煎的药物混合后分次服用。

先煎

先煎药一般加水~毫升，用武火煮沸10~30分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。

先煎的药物大致有：

A.介壳类：生龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、豹骨、鹿角、水牛角等。

B.矿物类：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英。

C.含有毒性质：乌头、商陆、生南星、生半夏、附子等。

后下

一般应在煎药结束之前5~10分钟放入为宜。

后下药大致有：薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香、含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。

包煎

把药物装在纱布袋中与其他药物同煎。

包煎的药物大致有：葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。

另煎

取汁后倒入药汤中服用。

另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。

烊化

即将胶类、膏滋类、糖类或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热，溶化成液体剂型。

烊化的药物有：阿胶、龟板胶、鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。

兑服

将液体药物与其他药物煎取汁液，兑入服用。

兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。

冲服

对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。

1.忌用热水煎煮：直接用热水煎煮，中药材表层的淀粉、蛋白质等成分会因突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。所以煎煮中药以凉开水为好。

2.忌服煎煳的中药：中药一旦煎煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎糊后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用；活血化瘀药物煎煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎煳后应丢弃。

一服药一般一天煎两次（早上煎一次，药渣到晚上再煎一次）。但夏季不能再这样煎药，而是应当煎出一次后，再加水煎第二剂混合放至晚上服用，煎出的药汁及时放入冰箱低温保存，保存容器可用玻璃、瓷或者不锈钢制品，不宜用塑料、铁、铝制品。

饮用前从冰箱拿出来的药液前，应先彻底加热，以防引发肠胃不适，加热时，应把药液放入蒸锅、电饭煲隔水蒸，最好不用微波炉加热。自己煎煮的中药汤剂一般不建议隔夜服用。

在中药发挥药效期间，应注意不要食用萝卜和绿豆等食物，还应忌烟酒、生冷、辛辣、海鲜、咖啡、茶等。夏季阳气盛，再吃烧烤、辛辣、辛温食物容易阳上加阳引起上火，因此服药期间都不宜食用，以免影响药效。同时，咖啡、茶等饮料中含有鞣酸等物质，对药效也有影响，应与服用汤药的时间错开。

医院或者药店代煎的中药一般采用真空密封包装，保存时间是比较长的，但夏季气温比较高，最好是将药液放在冰箱里储存，保存时间不宜超过七天，不能图方便请人代煎多袋中药拿回家慢慢服用。

如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时，药液很可能已经变质，最好不要服用。

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