浩宇最近就在吃中药

那个滋味真不好受

每天都是捏着鼻子往下咽

其实想要提高中药汤药的疗效

煎汤是一个不可忽视的环节

我一般是不在药店代煎

我都是自己在家煎

每天这一锅

那种感觉：“酸爽”

每天早晚各一碗

每天喝的时候都要给自己配一颗糖~

虽然自己煎药有点麻烦，但是我觉得自己煎的药效会更好，而且对于火候也有更好的把握。不过您会煎中药吗？如何让中药煎出“疗效”？

此外中药的服用也有很多讲究，我们今天就请两位专业的药师来跟大家好好的说一说~

赵学龙，医院药学部主任助理，伦理委员会秘书，中华中医药学会制药工程分会委员，中华中医药学会中药炮制膳分会青年委员，中华中医药学会药膳分会青年委员，江苏省中医药学会药学专业委员会青年委员，南京市药学会中药专业委员会委员，南京中医药学会中药饮片专业委员会委员，南京市第五批老中医药专家学术经验继承人。主要从事中药饮片、中药制剂工艺及质量标准和中药临床药学研究。

李婷，医院药学部中药房组长，目前主要从事中药房基本行政管理工作，医院中药饮片库房日常工作，门诊调剂考核，参与中药处方点评，中药药物咨询，及科内药师学习指导、实习生带教等工作。

中药饮片怎么煎煮？

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回家仔细核对包装内中药饮片，确认无误后将中药饮片放置煎药器具内。

注意：煎药器具的选择煎煮器具的选择对药液质量有重大影响,历代医家对此也非常重视。李时珍曰:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐。”煎药忌用铁器是因为铁器化学性质不稳定,并能在煎煮过程中与中药所含多种成分发生化学变化,如与鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其他成分都能发生化学反应。

器皿：砂锅搪瓷、不锈钢亦可，忌用铝、铁器、铜器

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第二步：加水浸泡浸泡：0.5－1小时

加水量计算法：

第一煎＝毫升×药重（两）＋毫升＋服用量

第二煎＝服用量＋毫升

另一种直接法：加水至煎药器具内，加至浸没药材并超过3-5cm为宜，并浸泡20-30分钟左右。

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第三步：用火原则“先武后文”，时间：沸腾后文火煮20～25分钟

中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药煎沸后，转小火再煎煮20-25分钟左右为宜，过滤药液备用。

注意事项——药按一般煎药方法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。

煎煮过程中经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎糊现象。若已煎干则宜加新水重煎，若已煎糊则应另取饮片重新煎煮。

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往药渣内再次加水至首次加水位置，按第一次煎煮方法重复一次，再次过滤药液。合并两次药液并适当浓缩至ml左右，即为一日两次或三次服用总量。

注意事项：煎药时间常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。解表药一般沸后用武火煎10～15分钟为宜，煎沸后煎5～10分钟为宜；滋补药一般沸后煎30分钟，煎沸后煎20分钟为宜。

每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。

每剂药的总煎出量：成人～ml,儿童～ml,分2～3次服用。

中药的特殊煎药方法

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先煎：先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出

矿物、动物骨甲类饮片

因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟。如生蛤壳、生龙骨、生牡蛎、生紫石英、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生石膏、生磁石、生赭石。

某些有毒饮片：先煎1~2小时，达到降低毒性或消除毒性的目的，如生川乌、生草乌或制附子。

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后下：目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮的时间过久所造成的成分散失

气味芳香类饮片

在其他群药煎好前5～10分钟入煎。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

久煎有效成分易被破坏的饮片

在其他群药煎好前5～10分钟入煎。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

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包煎：把需要包煎的中药饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧口袋后群药共同煎煮，目的是为了避免煎煮过程中粘糊锅底或引起咽喉刺激，或者漂浮不下而影响有效成分煎出

含粘液质较多的饮片如车前子、葶苈子。

富含绒毛的饮片如旋复花、枇杷叶

花粉等微小饮片蒲黄、海金沙、六一散。

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烊化：目的是避免与群药共煮，因煎液粘稠而影响其他药物成分的煎出

具体药物药物烊化的方法是，可以将胶类置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用，亦可以将胶类饮片，置于容器内加适量的水加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液的中混匀分服。

胶类中药饮片，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶等。

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冲服：目的避免与其他药物同煎，而导致其成分被药渣吸附而影响药效

一些用量少，贵细中药无需煎煮可先研磨成粉，直接用药汁冲服。如三七粉、琥珀粉等。

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单包另煎：目的一些贵重的中药饮片，为使其充分煎出，减少其成分，被其他药渣吸附所引起的损失，需先用另外的器皿单独煎煮取汁后，再将药渣并入其他群药一起煎煮，之后将前后煎煮的不同药液混匀后分服

单独包装或遵医嘱如：泡水、单煎等其他用法。如质地疏松的药材，西洋参、西红花，枫斗、鲜石斛、生晒参等，通常需另煎30~40分钟。

羚羊角、水牛角等质地坚硬的，则应单独煎煮2~3个小时。

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对服：放置其他药中煎煮会影响其成分，等其他药物煎煮去渣取汁后再将，药汁兑入其中

比如黄酒，竹沥水，鲜藕汁，姜汁，梨汁，蜂蜜水。

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煎汤代水：对于质地松泡用量较大或泥土类，不易滤干净药渣的药物，可先煎15~20分钟去渣取汁，再与其他的药物同煎

比如葫芦壳，灶心土等。

中药汤剂的服法是什么？

清晨空腹时：峻下逐水药。

饭前：驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠疾病的药物。

饭后：胃肠道有刺激性的药物宜饭后服。消食药宜饭后及时服用。一般药物，无论饭前及饭后服与进食均应间隔1小时。

睡前：安神药、缓下剂宜在睡前30分钟至1小时服药。

服药后的护理

服药后应注意休息，观察有无不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察。

观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被，让其周身微汗出；服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等；服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先向病人家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。

对中西药合用的病人，应告诉中西药服用间隔时间，一般为1小时。