简

谈

安

宫牛黄丸

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一直想写安宫牛黄丸的内容，但是又怕自己写成虎头蛇尾式的文章。恰好前阵子去杭州，坐地铁时看见了《大国工匠》的片段。安宫牛黄丸就如同魔咒一般，又在心底缠绕，索性，随便写点罢。

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来源

安宫牛黄丸出自于清代名医吴鞠通的《温病条辨》。说起吴鞠通此人，他从医之路与张仲景有些相似。张仲景是一场瘟疫导致家族死亡者众多，因此才从医，为后人留下一本有名的中医基础医书——《伤寒论》。而吴鞠通是在19岁时，因父亲病故，所以弃儒从医，后又通过选副贡入京。恰逢乾隆皇帝命纪晓岚等人编撰《四库全书》，吴鞠通负责医学部分知识的抄录校检，在此期间，他通读吴又可的《瘟疫论》，又研读晋唐以后各家学说，获益匪浅，于医学知识上大有长进。

乾隆五十八年，京城爆发了一场瘟疫，不少人因治疗不当死亡，吴鞠通经过研究，用名医叶天士的方法奋力抢救数十人，一时名声大噪。经此事后，吴鞠通深刻的认识到当时医者墨守伤寒治法不知变通，撰写《温病条辨》七卷。成为继叶天士、薛雪之后的温病大家。也为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，都是后世医家极为常用的方剂。临床上使用的方子，《温病条辨》方占十之八九。

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现代医学角度来看，安宫牛黄丸的组方有三种。一种是通用的，一种是改版的，一种是老安宫牛黄丸。

三个版本的区别在于牛黄，麝香以及犀角这三味药。老安宫自从年国家不允许用犀角之后，就从此绝迹，原因是老安宫里面用亚洲犀牛的角磨成粉入药（非洲犀牛角不能代替）。因此93年后出现了通用版的安宫，里面用浓缩水牛角粉来代替犀牛角入药。这两个版本的牛黄与麝香均是天然的。改版的安宫牛黄丸则是体外培育牛黄，人工麝香等人工制品来代替天然制品，当然，价格上也有很大区别。93年之前的老安宫曾被炒到3.6万一粒的价格，通用版的安宫丸一粒的价格在千元内，改版的安宫丸一粒价格约在百元左右。

方剂组成及用法

安宫牛黄丸《温病条辨》

组成：牛黄、犀角、黄芩、黄连、山栀、雄黄、朱砂、郁金各30g，冰片、麝香各8g，珍珠15g。

用法：共研细末，炼老蜜为丸，每丸重3g，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者双花，薄荷汤下。每次服一丸。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次。或遵医嘱。

特殊用法：对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃。

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功能主治

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

现代医学角度来看，安宫牛黄丸具有以下功效：

一、复苏及保护脑

据《中国实验方剂学》杂志记载，功效如下：可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。可以应用在对疾病的急救：

（1）中风

安宫牛黄丸对于脑卒中有非常好的治疗效果。临床经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等的急救，也可用于脑卒中后遗症。全身疾病引起的脑病。严重的肺脏、肝脏、肾脏、心脏等疾病后期，引起肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等，从而出现精神神经症状时，可用安宫牛黄丸急救。

（2）各种脑炎

乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中,病人出现高热昏迷,惊厥等极期症候时,临床可用安宫牛黄丸急救。也可用于脑膜炎后遗症。

（3）各种脑损伤

用于各种严重脑外伤、颅脑损伤、脑出血等的急救。

（4）急性重度一氧化碳中毒

（5）癫痫发作期

二、清热解毒，镇静开窍

安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉，因此可以发挥清热解毒作用，用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状：

（1）对细菌、病毒、内毒素等引起的发热；

（2）各种时疫：SARS、H7N9等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等；

（3）顽固性癌性高热：晚期癌症引起的发热；

（4）小儿感染性、非感染性和不明原因的高热；

（5）小儿热性惊厥；

（6）农药中毒引起的高热；

（7）热毒炽盛型重症肝炎；

（8）顽固性荨麻疹；

（9）特大型烂疔；脓毒症；

（10）重症药疹；

（11）急性反应性精神病等。

三、抗炎消肿，保肝护肝

（1）小儿全身炎性反应综合征；

（2）关节炎水肿；

（3）治疗黄疸性肝炎多获良效；

（4）鼻窦炎；

（5）婴幼儿毛细支气管炎；

（6）肺炎支原体肺炎；

（7）对细菌内毒素引起的肝损伤。

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注意事项

1、安宫牛黄丸为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

2、安宫牛黄丸处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇禁用。

3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

4、安宫牛黄丸中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

7、哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。

8、过敏体质者慎用。

9、儿童必须在成人的监护下使用。

10、如正在服用其他药品，使用安宫牛黄丸前请咨询医师。

11、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；安宫牛黄丸不可整丸吞服。

END

原创

文字排版/吴小懒

图片/网络