ABC指南说明最后一部分是关于特殊人群得治疗策略，加上之前得六篇，整体晚期乳腺癌得大致治疗思路就差不多了，但ABC的治疗数据在不断的迭代，共识完成后的两年，新的研究又涌现了一大批。晚期治疗的格局在新药研究的加持下不断的丰富和改变。

ABC5复习笔记（一）

ABC5复习笔记（二）整体原则

化疗

ABC5复习笔记（三）HR+/HER2-

ABC5复习笔记（四）HER2+

ABC5复习笔记（五）

TNBC

遗传性乳腺癌

ABC5复习笔记（六）特殊转移部位

晚期乳腺癌的特殊人群——晚期男性乳腺癌

男性乳腺癌ER+占大多数，内分泌治疗是首选，除非有内脏危象和快速进展的病灶

ER+男性乳腺癌首选他莫昔芬治疗

需要接受AI治疗的患者需要同时使用LHRHa或者联合睾丸切除术。如果单用AI治疗需要密切监控治疗反应

关于LABC

在本指南中，LABC指的是不可手术，非转移局部晚期乳腺癌

在制定LABC的策略之前，需要穿刺确认biomarker的情况用于指导方案的制定

LABC转移的概率风险大，需要进行全面的分期

对于LABC，系统治疗应该作为一线选择

LABC治疗后仍不可手术的化，不应该实施姑息性的手术，除非手术可以明显的改善患者的生活质量

LABC需要多学科的联合治疗方案

HR+LABC：蒽环和紫杉为基础的化疗/内分泌

起始方案使用化疗还是内分泌，取决于肿瘤的生物学特性和患者考虑

TNBCLABC：初始治疗蒽环和紫杉为基础的化疗方案

也可以使用铂类联合紫杉

HER2+紫杉联合抗HER2治疗提升pCR

蒽环为基础的化疗应该包括在治疗方案内，但应该与抗HER2治疗序贯使用

HER2+LABC（炎性或者非炎性）治疗后取得CR的患者需要持续一年的抗HER2治疗

经过有效的系统治疗后，许多患者可以进入手术治疗阶段。大部分患者需要进行改良根治术和淋巴结清扫，在高度选择非常少的患者中可以选择保乳手术

初始情况淋巴结负担低的患者（cN0-cN1）经过治疗达到CR的患者可以选择前哨淋巴结术。要取全部治疗前后可疑的淋巴结

炎性乳腺癌，与非炎性的推荐大体相似，采用系统治疗作为初始治疗

初始系统治疗反应良好的患者选择改良根治术和淋巴结清扫

不推荐炎性LABC选择同期重建

可以选择区域放疗

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