手足口病，是以手足出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现充血红色疹、疱疹或溃疡为主要特征的小儿急性传染病。易感人群：本病主要好发于学龄前儿童。尤其以3岁以内多见，约占病人总人数的80％以上，成年人极少罹患。全年均可发生，但以6－10月份尤其7月份达高峰。有人报道，每年的7－9月份发病率占73％。因此，托儿所老师和年轻的家长，在此期间内应注意预防。临床表现：①发热：体温多为37.5~38.5℃，很少超过39℃。热程持续2~3天。②皮疹：呈离心性分布，以手足皮疹为主，好发于手掌、足底，呈稀疏散在的直径为0.2~0.5厘米大小不等的斑丘疹或疱疹，有轻度痒感。其次分布在臀部、躯干和四肢。丘疹或疱疹多在一周消退，少数8~12天恢复，疱疹多不破溃，疹后不留色素沉着。③口腔炎：表现为口腔粘膜充血，其表面可见到粘膜疹，为粟米大小的红色斑疹或疱疹，疹的周围有红晕，部分疱疹破溃形成小溃疡，患儿自觉疼痛致使吞咽困难及流涎，约7~10天愈合；④淋巴结肿大：在颌下或颈侧可触及直径1~2厘米大小的淋巴结，自觉轻微疼痛。另外，少数患儿在病程中伴有食欲不振、拒食、烦躁、咳嗽、腹泻等症状。

预防

用金银花、芦根、淡竹叶、生甘草组成的药方连续煎服７至１０天，对预防手足口病有益。据省卫生厅中医管理局局长董明培介绍，手足口病属于中医ldquo;温病rdquo;范畴。如何中医预防？我省发布的中医防治试行办法里介绍说，在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，除了ldquo;洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被rdquo;等预防措施外，建议参考使用ldquo;金银花６ｇ芦根１０ｇ淡竹叶３ｇ生甘草３ｇrdquo;药方，水煎服，一日两次，３岁以内婴幼儿可减量服用；３～６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用，连续服用７－１０天，该方剂具有清热解毒，生津化湿之功能。试行办法也提出了具体的意见，如早期疗法为清凉解表，疏散风热，方剂为银翘散加减，主要药物为金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。方剂里也可加升麻、葛根，促进疱疹早透，肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表；中成药可用精制银翘解毒胶囊、维Ｃ银翘片等。

治疗

试行办法也提出了具体的意见，如早期疗法为清凉解表，疏散风热，方剂为银翘散加减，主要药物为金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。方剂里也可加升麻、葛根，促进疱疹早透，肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表；中成药可用精制银翘解毒胶囊、维Ｃ银翘片等。在疾病发疹阶段，治法为清热解毒，化湿透疹，方剂为甘露消毒丹加减。主要药物：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、贝母等。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。加减：恶心呕吐者加芦根、竹茹；高热不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母；肌肤瘙痒甚者加蝉蜕、白藓皮。中成药可用痰热清注射液等。在疾病发疹重症阶段，治法清热解毒，透营祛湿，方剂：清瘟败毒饮加减，主要药物：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、羚羊角等。加减：大便干结难解者可加大黄；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根等。中成药可用痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段，出现壮热、神昏、抽搐等神志改变时，要清热解毒，醒脑开窍，方药：清开灵注射液。疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段，治法要益气养阴，回阳救逆，方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。在疾病恢复阶段，治法为益气养阴，方剂为沙参麦冬汤加减。主要药物：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆、生地黄、生黄芪、太子参、茯苓等。中成药可用生脉饮口服液等。此外，针对口咽部和手足皮肤疱疹，可采取中医外治法：口咽部疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散、珠黄散等，选用一种吹敷口腔患处，每日２次；手足皮肤疱疹治疗：冰硼散、金黄散、青黛散等，选用一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每日３－４次。另外，患病期间，宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况，随时调整治疗方案。