肌衄，是指非外伤之肌表出血。

《证治要诀》：“血从毛孔而出，名曰肌衄。”

病发多因脾气虚弱，阴虚火旺，致血失统摄；

或感受外邪，损伤血络，迫血妄行，溢于肌肤。

治宜益气摄血，滋阴降火，凉血止血。

目录

一、妇人汗血

二、血汗不止

三、热盛所致衄血、汗血

四、元气不足，以致血汗

五、肝心伤邪，以致血汗

六、血汗

一、妇人汗血

1.竹茹汤

来源：《备急千金要方》卷三。

别名：竹皮汤(《千金翼方》卷七)。

主治：妇人汗血、吐血、尿血、下血。

组成：竹茹二升，干地黄四两，人参，芍药，桔梗，芎藭，当归，甘草，桂心各一两。

用法：上锉。以水一斗，煮取三升，分三服。

方论：《千金方衍义》：竹茹为亡血发渴专药，芎藭、芍、地为滋血专药，人参、甘草为扶胃专药，桂心专行四物之滞，桔梗专助人参之力。

二、血汗不止

1.血余散

来源：方出《太平圣惠方》卷三十七，名见《普济方》卷一八八。

主治：

1.《太平圣惠方》：吐血不止。

2.《普济方》：心衄，或内崩，或舌上出血如簪孔者；及小便出血，汗血。

组成：乱发一两。

用法：烧灰，细研。每服一钱，以温水调下。

2.地黄散

来源：《圣济总录》卷七十。

主治：衄血，血汗不止。

组成：生干地黄(焙)，阿胶(炙令燥)各三两，蒲黄二两。

用法：上为散。每服二钱匕，温糯米饮调下，不拘时候。

3.紫参散

来源：《圣济总录》卷七十。

主治：衄血、汗血，久不止。

组成：紫参，黄芩(去黑心)各一分，郁金，甘草(炙)各半分。

用法：上为散。每服三钱匕，以生地黄汁一合，白蜜一匙，水一盏，同煎沸，微温调下，一日三次。

三、热盛所致衄血、汗血

1.竹茹汤

来源：《圣济总录》卷七十。

主治：热盛所致衄血、汗血。

组成：生竹茹，生地黄(切，焙)，黄芩(去黑心)各二两，蒲黄，芍药，麦门冬(去心皮)各一两。

用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，食后温服，一日三次。

2.地黄竹茹汤

来源：《圣济总录》卷七十。

功用：消热结。

主治：衄血，血汗。

组成：生地黄(切，焙)一斤，青竹茹五两，黄芩(去黑心)，当归(焙)，甘草(炙)，芍药，芎藭各三两，桂(去粗皮)一两，釜月下焦黄土一块如鸡子大。

用法：上锉，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。

3.刺蓟汤

来源：《圣济总录》卷七十。

主治：热气上行，衄血，汗血。

组成：刺蓟，鸡苏叶各二两，黄连(去须)，犀角(镑)，生干地黄各一两。

用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时候。

4.雨益汤

来源：《医学集成》卷二。

主治：肺肾火盛，皮毛出血。

组成：熟地二两，人参，麦冬各一两，山漆三钱。

四、元气不足，以致血汗

1.耆归敛血汤

来源：《辨证录》卷三。

主治：肺肾两经之亏，火乘隙而外越，皮毛中出血，或标出如一线，或渗出如一丝，或出于头上，或出于身中，或出于两胫之间。

组成：黄耆，玄参各一两，当归五钱，麦冬一两，北五味一钱，苏子二钱，三七根末三钱。

用法：水煎，调三七根末服。一剂即止血。

2.肺肾两益汤

来源：《辨证录》卷三。

主治：肺肾两经之亏火乘隙而外越，皮毛中出血，或标出如一线，或渗出如一钱，或出于头上，或出于身中，或出于两胫之间。

组成：熟地二两，人参一两，麦冬一两，三七根(末)三钱。

用法：水煎服。一服而血即止矣。再用六味地黄汤加麦冬、五味，调服一月。

方论：盖熟地壮水，麦冬益金，金水相资，则肺肾之火自息，血自归经，何至走入皮毛而外泄?况三七根原能止血乎!

3.固元汤

来源：《丹台玉案》卷四。

主治：元气不足，以致血汗。

组成：人参，五味子各五钱，黄耆，甘草，枣仁各二钱。

用法：水煎，温服。

五、肝心伤邪，以致血汗

1.人参汤

来源：《圣济总录》卷六十九。

主治：肝心伤邪，血汗。

组成：人参，桂(去粗皮)，甘草(炙，锉)，白术，赤芍药各一两，黄芩(去黑心)，川芎，当归(切，焙)，淡竹茹各二两。

用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

2.脉溢汤

来源：《医碥》卷一。

主治：心极虚有火，血汗(又名脉溢)，血自毛孔中出。

组成：人参，黄耆，当归，茯神，麦冬，石莲，朱砂，姜汁，生地。

六、血汗

1.竹茹汤

来源：《医心方》卷十三引《小品方》。

主治：吐血、汗血、大小便血。

组成：竹茹二升，甘草六分，当归六分，川芎六分，黄芩六分，桂心一两，术一两，人参一两，芍药一两。

用法：以水一斗，煮取三升，分四服。

方论：《千金方衍义》：竹茹、黄芩上清虚热，桂心下导虚阳，芎、归、芍药引血归经，参、术、甘草资气于胃，上下失血无不宜之。

2.黄柏饮

来源：《圣济总录》第七十。

主治：鼻衄汗血。

组成：黄柏(去粗皮)，葛根(锉)，黄芩(去黑心)各一两半，鸡苏一两，凝水石二两，生竹茹半两。

用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生地黄半分(切)，煎至七分，去滓，食后、临卧温服。

3.白药散

来源：《圣济总录》卷七十。

主治：衄血，汗血。

组成：白药二两半，生地黄汁三合，生藕汁一合，生姜汁少许。

用法：上四味，捣白药为末。先煎三物汁令沸，每以半盏，入熟水一合，白药末二钱匕，搅匀，食后温饮之。

4.人参汤

来源：《仁斋直指方论》卷二十六。

主治：

1.《仁斋直指方论》：吐血，咯血。

2.《普济方》：血汗，大小便下血。

组成：人参，川芎，茯苓，半夏(制)各三分，甘草(炒)一分。

用法：上锉。每服三钱，加生姜五片，水煎服。

5.如圣散

来源：《圣济总录》卷六十九。

主治：血汗。

组成：郁李仁(去皮尖)。

用法：上为细末。每服一钱匕，研鹅梨汁调下。

6.神白散

来源：《圣济总录》卷六十九。

主治：血汗从肤腠出。

组成：人中白不拘多少。

用法：上刮在新瓦上，用火逼干，研令极细。每服二钱匕，入麝香少许，以温酒调下。

7.乌金散

来源：《内经拾遗方论》。

主治：肌衄。血从毛孔而出。

组成：童男胎发。

用法：上烧灰存性，罨之立止。

8.消风宁络饮

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用：消风凉血，散瘀宁络，佐调卫气。

主治：肌衄(过敏性紫癜)。

组成：炒防风10克，炙黄芪15克，炒赤芍10克，大生地15克，炒丹皮10克，牛角腮5克，生槐花15克，炙甘草5克，红枣10枚。

用法：一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。服药期间忌海鲜、辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体症候按肾炎辨治。

加减：

若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香10克；

下肢伴水肿者，加黑大豆15克。

方论：肌衄，在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证要诀指出：“宜行血不宜止血”，实寓血活瘀化之深意。本方之目的为消风凉血、散瘀宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛瘀散络宁，血循常道而自止。方中防风为祛风主要药，可祛头面及周身之风邪，生槐花功用凉血，祛血中之风热，两药相伍共奏消风宁络之功；赤芍为清热凉血、活血散瘀之佳品，生地滋阴清热，凉血止血，丹皮功专散瘀，牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓，味苦性温，为止血祛瘀之品，疗血证之要药，上药合伍，共奏凉血散瘀之功；黄芪、炙草、红枣和营血，配防风更益卫气。

验案：王某，女，11岁，年11月6日初诊。自7岁时患“过敏性紫癜”，经治而愈。于今年8月因活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点，关节疼痛，便血，医院经用激素治疗23天后，紫斑虽消，但腰膝关节疼痛，腹痛及大便潜血不消，舌苔薄白，脉虚大，面色皖白，血小板计数，出、凝血时间及血尿常规均正常，大便潜血反应阳性。处方以消风宁络饮为基础方，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香6克，另加党参10克，地榆10克，台乌药6克，每日煎服一剂。服用18剂后，大便潜血转(-)，腹痛及关节痛消失。强的松自每日30mg逐渐减少并停药1周，病人体力增加，一般情况尚好，脉象缓和，舌苔薄白。嘱其服归脾丸以善其后，追访至今未复发。

9.夺命散

来源：《杂病源流犀烛》卷六。

别名：定命散。

主治：血汗。汗出污衣，甚如苏木水湔染。

组成：朱砂，寒水石，麝香各等分。

用法：上为末。每服五分，新汲水调下。

文中药方应咨询医生后用药。

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