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安宫牛黄丸，出自《温病条辨》

　　牛黄、郁金、犀角(水牛角浓缩粉代)、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄各一两(30g)，梅片、麝香各二钱五分(7.5g)，珍珠五钱(15g)、金箔衣。

　　上为极细粉，炼老蜜为丸，每丸一钱(3g)，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者，用银花、薄荷煎汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。现代用法：以水牛角浓缩粉30g代犀角。以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸，即得。每服一丸，每日1次；小儿3岁以内一次1/4丸，4岁至6岁一次1/2丸，每日1次；或遵医嘱。

　　清热开窍，豁痰解毒。

　　热邪内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口渴唇燥，舌红或绛，脉数，以及中风昏迷、小儿惊厥属痰热内闭者。

　　本证为温热毒邪内陷心包所致。邪热内陷心包，必热扰神明，故高热烦躁，神昏谵语；热盛伤津，故口渴唇燥；舌红绛，脉数，均为热盛伤津之征。治宜芳香开窍，清心解毒，豁痰安神。方中牛黄味苦性凉，善清心解毒，豁痰开窍；麝香通行十二经，善于开窍通关，为开窍醒神回苏的要药，共为君药。水牛角清心凉血解毒而定惊；黄连、黄芩、栀子助牛黄清热泻火解毒；冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，助麝香以开窍，同为臣药。朱砂镇心安神；珍珠清心安神，以除烦躁不安；雄黄豁痰解毒，共为佐药。蜂蜜和胃调中，为使药。金箔为衣，取其重镇安神之效。本方清心泻火，凉血解毒与芳香开窍药结合运用，为凉开剂的配伍特点。

　　1.用方要点本方为清热开窍的重要方剂，以神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数为辨证要点。

　　2.现代运用本方常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属痰热内闭者。

　　3.使用注意孕妇慎用、寒闭证禁用。

　　安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闲心包功效良。

　　安宫牛黄丸是我国传统中药中最负盛名的急症用药，多用于中风、偏瘫、及温热病内陷心包之高热昏迷危象的急救，自古有“救急症于即.时，挽垂危于顷刻”的美称。为“治温病三宝”之一。但古方的剂型明显不适应临床急症的需要，故现代将本方进行了剂型改革，并将药源稀少的牛黄用牛黄的有效成分牛胆酸和猪胆酸代之，价格昂贵的犀角、珍珠用水牛角、珍珠母代之，减去朱砂、金箔，并加板蓝根等以增强清热解毒之功，研制成清开灵注射液，它不仅保留了原方独到的疗效，更增加了临床的适应证，变口服为肌注或静脉滴注，使作用迅速，疗效显著提高。宫，古代指帝王之址，现指心包。中医学认为，心在人体内犹如君主，处于至高无上的地位，心包犹如心的宫城，保护心主神圣不可侵犯。若温热毒邪攻心，心包便挺身而出代心受邪。方中牛黄为君，以清心包之邪热，“安宫”用以形容服用该丸药后，能使心安居其宫。故名“安宫牛黄丸”。

安宫牛黄丸作为“温病三宝”之一，历来是中药中的战斗药，在中风的一些证候的治疗中具有良好的临床疗效，受到古今医家的重视。长期以来，它一直是百姓心目中的救命药，但是，即使作为我国传统药物中最负盛名的急症用药，安宫牛黄丸也不适用于所有人。

因为中药都有其“偏性”，偏热的中药针对偏寒的病症，偏寒的中药对应偏热的病症，才可以把人体调整到阴阳寒热平衡的状态，这是最简单和基本的标准。

因此，安宫牛黄丸也有其适合服用的人群和不能服用的禁忌人群。

安宫牛黄丸小档案

安宫牛黄丸出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》，迄今已有年的应用历史；安宫牛黄丸和至宝丹、紫雪丹并称为“凉开三宝”，其中安宫牛黄丸因疗效显著被成为凉开三宝之首。

牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各30克,冰片、麝香各7.5克，珍珠15克。

牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、人工雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

本品为大蜜丸或裹金衣大蜜丸，除去金衣后显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

安宫牛黄丸适合哪些体质？

安宫牛黄丸更适合体内湿热之人服食，湿热体质多见体型偏胖，性格暴躁，面部油腻、晦暗，口苦口干。中医体质研究进行的流行病调查显示，这类人群更容易患心脑血管疾病等生活方式疾病。

不符合上述表现，不建议服食安宫牛黄丸。中医采用辨证疗法，如主治医生遇急重症须让病人服食，可以用人参30g煎汤，放温之后化开安宫服用。

安宫牛黄丸适用于哪些疾病？

安宫牛黄丸适合治疗伴有高烧、昏迷症状的中风、脑外伤，高热神昏惊厥以及全身疾病引起的脑病，如肺性脑病、肝性脑病等。不过，都应该符合痰热证（即表现为高烧、昏迷或意识模糊、抽搐、躁动不安等症状）。

而中风脱证神昏（表现为昏迷而安静，无躁动不安症状，体温低，甚至于手脚冰凉，闭眼、张嘴等）不能使用安宫牛黄丸；对于舌红少苔的阴虚患者亦不宜使用安宫牛黄丸，用之可能会加重人体阴液损伤。同样不宜用安宫牛黄丸的还有舌苔白腻、寒痰阻窍的情况，该情况属于寒闭证时，应使用苏合香丸温开。

中医把昏迷称为“闭证”，有冷热虚实之分，只有“热闭”才用安宫牛黄丸。对于“寒闭”，如属于手脚冰凉、语音低微、神智淡漠等情况，使用之后则会适得其反，中医一般会用苏合香丸来治疗。

安宫牛黄丸对于肝昏迷的治疗是否有效？

北京医院感染科教授徐光福指出，中医治疗肝昏迷的原则是清热解毒、芳香开窍、保护肝脏、调整代谢等。可应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。其中，安宫牛黄丸在治疗肝昏迷中的作用，还是源于它本身清热解毒、芳香开窍的作用。肝昏迷患者容易出现体温升高，而安宫牛黄丸属于“凉开剂”，可用于治疗热病邪入心包、高热惊厥、神昏谵语等，因此，对肝昏迷患者，安宫牛黄丸可以起到清热解毒、芳香开窍的作用，在急救中往往能收到明显效果。

一般应该在懂得中医理论和有实践经验的医生监督下使用，属于对症治疗，暂时使用。如果条件掌握合适，对病情好转有一定帮助。

高热惊厥及小儿高热惊厥是否都可服用安宫牛黄丸？

南京中医药大学儿科教研室教授郁晓维指出，此高热惊厥非彼高热惊厥，小儿高热惊厥与安宫牛黄丸所治疗的“高热惊厥”是两回事。小儿高热惊厥是婴幼儿常见危急症状，又称热性惊厥，是由于小儿神经系统发育不完善而导致的，属于中医有热惊厥（注：惊厥的同时伴有发热）的一种。它常由中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒和急性胃肠炎引起，又称为感冒夹惊。通常并不是用安宫牛黄丸治疗，而是采用具有疏风清热镇惊的小儿回春丹或小儿金丹片治疗。

但是，安宫牛黄丸对中枢神经系统感染，以及非中枢神经系统感染所导致的高热惊厥有效，无论是成人还是小儿。

中枢神经系统感染，通常包括流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎，以及由肺炎球菌或金黄色葡萄球菌等引起的脑膜炎；非中枢神经系统感染，指的是一些严重的急性感染性疾病引起的惊厥，如败血症、中毒型菌痢、中毒性肺炎等，这类惊厥的发作是反复多次，持续时间比较长。

中风患者家中要不要备有安宫牛黄丸？

由于我国医疗条件的限制，医院时已经在发病3小时或6小时以上，对于缺血性脑中风（脑梗死）患者，就失去了选择溶栓治疗的时机；这其中，某些患者由于年龄、身体等其他条件的限制，也不适合采用溶栓治疗，这时便可以选择中药治疗。其实，经过多年的研究积累，中药治疗中风急症也已形成较系统的治疗方案。

中风急性期选择中药治疗，应该尽早辨证应用。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效，属于中药里的凉开之剂，常用于治疗中风急性期痰热症（患者常有神志不清或嗜睡、面色较红、喉中有痰、大便不通、舌红苔黄腻等表现），可直接口服，一次1丸，每日1～2次，温水送服；如果患者昏迷，有吞咽困难，可以用温水化开后进行鼻饲给药，每6～8小时灌服1丸。而对于痰湿为主，热症不突出，面色萎黄，肢体瘫软，舌苔白腻的患者，则需要灌服中药的温开之剂苏合香丸。

安宫牛黄丸服用注意事项

不适用人群：安宫牛黄丸方中含有麝香、芳香走窜，麝香具有兴奋神经的作用，运动员及孕妇慎用。

治疗过程中的观察：在治疗过程中如出现肢体畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭症变为脱症时，应立即停药。

不能煎煮：麝香、冰片等加热易挥发，应用温水化服。

温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。

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