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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。既然糖尿病对我们的身体的危害这样大，那么我们应该要怎么预防呢？而一旦患上了，又该怎么服用药物？今天与大家全面了解糖尿病。

一糖尿病的认识1.什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病；

以血糖升高为特征；

由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

2.什么是血糖？

血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度

正常人的血糖：

空腹＜6.1mmol/L

餐后2小时＜7.8mmol/L

3.病理

遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。

4.哪些人容易得糖尿病？

出生时体重小于5斤

分娩巨大儿的妇女

肥胖者

40岁以上人群

曾经有过高血糖或者尿糖阳性者

有糖尿病家族史人群

5.糖尿病有哪些临床表现？

多饮、口渴、多食、多尿、消瘦。严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。

疲乏无力，肥胖。多见于2型糖尿病。

6.糖尿病如何诊断？

糖尿病的诊断需要在上述临床表现的基础上加上以下任意一项：

随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；

空腹静脉血浆葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L；

葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L；

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

二

糖尿病的治疗

口服抗糖尿病药物

分为如下3种：

①促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、优哒灵、瑞易宁）；非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物（格列奈类），如瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（糖力）。。

②非促进胰岛素分泌的药物，如双胍类（二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等），葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖苹、卡博平、倍欣）。

③胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类，包括吡格列酮（艾汀）、罗格列酮（文迪雅）。

胰岛素

动物胰岛素、半合成人胰岛素、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素)等。

2.中医治疗

根据糖尿病临床特点，并结合理化检查，再运用中医学基本理论对相应病症进行临床分型及辨证施治，临床常分四型论治。

阴虚热盛型

主要临床表现：烦渴多饮，多食善饥，小便增多，而且尿色混黄，大便干结，苔黄燥，舌红少津。

治法：滋阴清热。

方药：知柏地黄汤加减

药材：知母、黄柏、生地、山药、茯苓、丹皮、山萸肉、泽泻、花粉、黄芩

功效：用于治疗糖尿病早期属轻型而尚未出现血管和神经并发症，但有典型的“三多”症群。

注意事项：本方多为寒凉之品，不宜长期服用，中病即止，或随时根据症情加减调整，以免损伤脾胃功能。如果遇到老年糖尿病或脾胃素虚的患者服用时，剂量宜轻，否则引起胃部不适，腹胀腹泻等肠胃道反应。

温馨提醒：可用消渴丸降糖治标，与知柏地黄汤加减合用，滋阴清热治本，血糖能明显在正常范围。

气阴两虚型

主要临床表现：口干咽燥、眩晕耳鸣、神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、肢体麻木、大便干结、尿液短赤，或伴有心悸自汗、视物模糊、苔薄白，舌质胖边有齿痕。

成因：糖尿病中期病人多不按医嘱系统治疗，血糖高就服药，血糖低就停药，导致血糖控制不稳定而情绪波动，时间长了，耗气伤阴、血糖数年不退反而加重。

治法：益气养阴

方药：黄芪生脉饮合六味地黄汤加减

药材：黄芪、麦冬、生地、山萸肉、山药、茯苓、五味子、太子参、元参、葛根、桑寄生、丹参、酸枣仁等。

功效：治疗糖尿病中期。而黄芪、麦冬、山药、生地等益气养阴，现代药理证明有降糖的作用，因此，中西药治疗血糖逐渐控制，并下降至正常范围。

阴虚血瘀型

主要临床表现：眩晕耳鸣、腰膝酸软、肢体麻痛、口干咽燥、心悸乏力、视物模糊、胸闷胸痛、大便干结、小便短赤等症，或双下肢微肿、或中风偏瘫，舌质暗或紫暗，伴有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张且变暗。理化检验血液流变异常、甲皱微循环异常、血小板聚集增强等。

成因：多合并有各种并发症，多由于肾肝亢、痰瘀互结、血脉阻滞所致。

治法：养阴活血

方药：六味地黄汤合桃红四物汤加减

药材：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、山萸肉、山药、丹参、茯苓、抗白菊、枸杞子、泽泻、猪苓等

功效：治疗糖尿病合并症，病症相对较长。活血化瘀、通脉降脂，增加血液流变，改善血粘稠度，滋肾平肝，养阴降糖，多种药材配合，可调养肝肾、祛瘀化痰，疏通心络，又可以改善心血管功能，降低心肌耗氧量，从而达到降糖、降脂、降压的作用，症状减轻，病情得以稳定。

肾阴阳两虚型

主要临床表现：头晕目眩耳鸣、腰膝酸软、气短乏力、口干不欲多饮、食欲减退、大便溏泄、或时干时稀交替出现、小便浑浊如膏、面色晦暗、齿摇发落、阳痿等，舌苔白而干、舌质暗淡。

成因：失治延误，迁延日久。

治法：育阴温肾

方药：桂附地黄汤加减

药材：桂枝、淡附子、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹参、生白术、猪苓、制大黄等

功效：治疗糖尿病后期的合并症，提供抗病能力，其中可酌加水陆二仙单用来补肾固涩，消除蛋白尿，配丹参活血化瘀、通利血脉，现代药理证明有扩张血管、降低血粘度、改善循环的作用，配猪苓能健脾利尿消肿，以将血尿酸，制大黄肠通便排毒以降血肌酐。

3.联合用药

联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的选用剂量减少，副作用也减小。每单药间有互补性，能更好适应患者多变的病情。

常用的联合疗法：

磺脲类+双胍类或葡糖苷酶抑制剂

双胍类+葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂

胰岛素治疗+双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂

三

糖尿病日常如何保健？

患者应抱正确的态度去战胜疾病，不能消极对待，不愿工作，不敢运动，整日休息。情志失调，过于劳累，或过忧过喜，均能导致内分泌紊乱，不利于控制血糖。

2.运动锻炼

型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者运动量不宜过大，以免发生低血糖，可采取散步、做操等轻度的锻炼方式。

型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者运动量可稍大些，如快走、慢跑、骑车、打太极拳等。不管哪种运动方式，需持之以恒，才能达到锻炼目的。

3.饮食保健

主食以粗粮为主，细粮为辅；副食以疏菜为主，瘦肉、蛋类为辅，可吃小鱼等。正所谓“粗茶淡饭，健康有源”。不论每日三餐，还是四餐，均要吃饱，避免或减少饭前心慌、手抖、出汗等现象。尤其是儿童、孕妇更应注意。平时可将苦瓜、南瓜、亚腰葫芦、番石榴等研粉，适量内服；亦可将糯米、黑豆适量煮粥常服。

糖尿病目前尚不能根治，但能进行良好的控制，只要运用好现有的治疗方法，根据个人情况辨证施方，有针对性地治疗，绝大多数患者能如正常人一样生活、工作。此外，日常的保健也十分重要，千万不能忽略哦。

由第一药店·药店人综合整理

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